目的:探讨血清前列腺素D2（Prostaglandin D2,PGD2）在成人支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者中水平的差异,评估其潜在的临床意义。方法:选取2020年3月至2021年2月于承德市中心医院呼吸内科明确诊断为支气管哮喘急性发作期患者50例（哮喘组）和慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of COPD,AECOPD）患者50例（COPD组）及同期于我院体检中心体检的健康体检者50例（对照组）。收集所有受试者一般资料:包括性别、年龄、吸烟指数、过敏性疾病史、基础疾病（高血压、糖尿病病史）、体质指数（Body mass index,BMI）。同时测定外周血嗜酸性粒细胞（Eosinophil,Eos）绝对值、血清PGD2水平、免疫球蛋白E（Immunoglobulin E,IgE）水平,并对哮喘组及COPD组患者进行动脉血气分析[记录p H值、动脉血氧分压（Arterial partial pressure of oxygen,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（Arterial blood partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、动脉血氧饱和度（Arterial oxygen saturation,Sa O2）]。所有受试者行肺通气功能检查,支气管舒张试验及呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）测定,记录:第一秒用力呼气容积占预计值百分比（Percentage of predicted forced expiratory volume in one second,FEV1%pred）、用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）,吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（Forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC）、Fe NO水平。入组支气管哮喘急性发作期及AECOPD患者入院后给予规范的治疗,治疗至患者病情平稳,于出院当日复查患者晨起空腹血清PGD2水平及FEV1%pred、FEV1/FVC、Fe NO水平、血Eos绝对值（分别为哮喘组治疗后和COPD组治疗后）,观察各组血清PGD2水平的差异及哮喘组、COPD组患者血清PGD2水平在治疗前后的变化及其与各指标的相关性。应用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理及分析,比较各组间指标的差异。Pearson和Spearman相关性分析用于评估血清PGD2水平与各指标的相关性,ROC曲线评估血清PGD2水平对哮喘急性发作期及AECOPD的预测价值。以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.三组间一般临床资料比较1.1三组间一般资料比较本研究纳入受试者150例,哮喘组受试者50例（男22例）,平均年龄（53.52±13.81）岁;COPD组受试者50例（男26例）,平均年龄（68.38±8.15）岁;对照组50例（男29例）,平均年龄（57.24±12.40）岁;哮喘组及对照组受试者年龄、吸烟指数低于COPD组,哮喘组过敏性疾病史高于COPD组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘组、COPD组及对照组三组间性别、BMI、高血压和糖尿病病史差异无统计学意义（P>0.05）。1.2三组间治疗前FEV1%pred、FEV1/FVC%、Fe NO水平比较哮喘组患者治疗前与COPD组患者治疗前,COPD组患者治疗前与对照组受试者,哮喘组患者治疗前与对照组受试者的FEV1%pred、FEV1/FVC%、Fe NO水平指标间相比,差异均有统计学意义（P<0.001）。1.3三组间治疗前血Eos绝对值、血清IgE水平比较哮喘组患者治疗前血Eos绝对值、IgE水平高于COPD组治疗前及对照组血Eos绝对值、IgE水平,差异有统计学意义（P<0.001）。COPD组患者治疗前IgE水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。COPD组患者治疗前血Eos绝对值与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。2.哮喘组和COPD组治疗前p H、PaO2、PaCO2、Sa O2值比较哮喘组患者PaCO2与COPD组患者PaCO2比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组间患者p H值、PaO2、Sa O2相比,差异无统计学意义（P>0.05）。3.各组经校正后的血清PGD2水平比较3.1哮喘组、COPD组患者治疗前与对照组三组间的比较哮喘组患者治疗前血清PGD2水平高于COPD组及对照组,COPD组患者治疗前血清PGD2高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3.2哮喘组及COPD组患者治疗后与对照组三组间的比较哮喘组患者治疗后血清PGD2水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。哮喘组患者治疗后血清PGD2水平与COPD组治疗后相比,COPD组治疗后与对照组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.3哮喘组及COPD组急性加重期患者治疗前后血清PGD2水平比较哮喘组患者治疗前血清PGD2水平高于治疗后血清PGD2水平,差异有统计学意义（P<0.05）。COPD组患者治疗前血清PGD2水平与治疗后血清PGD2水平相比,差异无统计学意义（P>0.05）。4哮喘组和COPD组急性加重期治疗前后FEV1%pred、FEV1/FVC、Fe NO水平、血Eos绝对值比较4.1哮喘组治疗前后各指标比较哮喘组患者治疗前FEV1%pred、FEV1/FVC、Fe NO水平、血Eos绝对值与治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC、Fe NO水平、血Eos绝对值相比,差异有统计学意义（P<0.001）。4.2 COPD组治疗前后各指标比较COPD组治疗前Fe NO水平高于治疗后Fe NO水平,差异有统计学意义（P<0.001）。COPD组治疗前FEV1%pred、FEV1/FVC、血Eos绝对值与治疗后相比,差异无统计学意义（P>0.05）。5.各组血清PGD2水平与各指标的相关性分析5.1哮喘组患者治疗前血清PGD2水平与各指标的相关性Pearson相关性分析显示哮喘组患者治疗前血清PGD2水平与血Eos绝对值（r=0.395,P=0.005）呈正相关;与FEV1%pred（r=-0.639,P<0.001）呈负相关;与FEV1/FVC（r=0.110,P=0.447）无相关性。Spearman相关性分析显示血清PGD2水平与Fe NO（r=0.553,P<0.001）呈正相关;与血IgE水平（r=-0.267,P=0.06）无相关性。5.2哮喘组患者治疗后血清PGD2水平与各指标的相关性分析Spearman相关性分析显示哮喘组患者治疗后血清PGD2水平与Fe NO水平（r=0.281,P=0.048）呈正相关;Pearson相关性分析显示哮喘组患者治疗后血清PGD2水平与血Eos绝对值（r=-0.197,P=0.170）,FEV1%pred（r=-0.059,P=0.686）,FEV1/FVC（r=0.173,P=0.230）无相关性。5.3 COPD组患者治疗前血清PGD2水平与各指标的相关性Pearson相关性分析显示COPD组患者治疗前血清PGD2水平与血Eos绝对值（r=0.141,P=0.328）,FEV1%pred（r=-0.049,P=0.733）,FEV1/FVC（r=-0.116,P=0.422）无相关性。Spearman相关性分析显示COPD组患者治疗前血清PGD2水平与Fe NO水平（r=0.012,P=0.933）,血IgE水平（r=-0.105,P=0.469）无相关性。6.血清PGD2水平对哮喘急性发作期及AECOPD的预测价值血清PGD2评估哮喘急性发作期的ROC曲线下面积为0.859（95%CI:0.788-0.930,P<0.001）,其最佳临界值为340.550pg/m L（敏感度为70%,特异度为86%）。血清PGD2评估AECOPD的ROC曲线下面积为0.645（95%CI:0.536-0.753,P=0.013）,其最佳临界值为266.70pg/m L（敏感度为74%,特异度为58%）。结论:1.血清PGD2水平能够反映哮喘急性发作期患者的气道炎症水平,与哮喘急性发作期患者气流受限的严重程度有关。2.血清PGD2水平可用于评估支气管哮喘急性发作期患者住院治疗后的气道炎症水平,并用于哮喘患者的病情监测。3.PGD2参与到了哮喘急性发作期及慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病过程中,血清PGD2水平对哮喘急性发作期的预测价值比对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的预测价值更高。