中心静脉导管置管处敷料更换频率有效性的meta分析

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目的:对中心静脉置管患者置管处敷料更换频率进行Meta分析,评价7天更换敷料与3天更换敷料对导管安全性的影响是否存在差异,为寻求更为有效、便捷、安全的敷料更换频率提供依据。方法:通过对The Cochrane Library,Pubmed, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL),中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据、万方数据、中国知网(CNKI)等数据库已经公开发表的文献数据进行检索,对最新的期刊进行手工检索;外文检索词包括:‘"catheterization"、"central venous catheter"、"catheter-related infections"、"dressing*"、"hydrochloride"、"hydrogels"、"alginate"、"film"、"patch"、"sponge"、"change*"、"frequency"、"clinical trials"、"randomized controlled trials"、"randomiz*";中文主题词或关键词为:“中心静脉导管”、"PICC"、“敷料”、“敷贴”、“导管相关性血流感染”等。对检索结果进行严格筛选,最后选出符合要求的文献,由2名评价者独立对文献进行质量评价和数据收集。并用Cochrane协作网提供的RevMan5.2统计软件对提取的资料进行Meta分析。结果:共有6篇文章最终纳入研究。其中有5篇文献以穿刺点的感染率为评价指标,meta分析结果显示RR为1.58,95%CI为(1.04,2.41);4篇文献以导管相关性血流感染发生率为评价指标,meta分析结果显示RR为1.59,95%CI为(0.98,2.59);3篇文献以导管病原菌定植率为评价指标,meta分析结果显示:RR为1.12,95%CI为(0.92,1.38)。研究结果示:7天更换敷料与3天更换敷料在穿刺点感染率方面存在统计学差异(p<0.05),在导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率方面无统计学差异(p>0.05);有1篇文献以机械性静脉炎发生率、导管脱出率、固定帖过敏率为评价指标,因样本量少无法进行meta分析;1篇文献以导管使用时间为评价指标,因样本量少无法进行meta分析;1篇文献以穿刺点微生物种类、与敷料更换有关的并发症为评价指标,因样本量少无法进行meta分析。结论:本研究通过全面收集关于中心静脉置管处敷料更换频率的研究并逐个进行严格的评价和分析,最终有6项研究纳入Meta分析。分析结果显示:3天更换敷料较7天更换敷料能降低穿刺点感染的发生率;在导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率方面虽无统计学差异,但分析结果显示,3天更换敷料有降低导管相关性血流感染的发生率及导管病原菌定植率的趋势,对今后敷料的更换频率起到一定的借鉴作用。
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