研究背景及目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.该文对COPD急性加重期和稳定期患者进行痰诱导,旨在探讨:1.对COPD各期患者行痰诱导是否具有安全性,尤其是急性加重期患者的安全性,并制出一个操作流程.2.检测他们痰和血浆中TNF-α、sTNF-R55水平变化,探讨COPD的发病机制.3.比较血浆和痰中的TNF-α和sTNF-R55的差异,以及这些因子与肺通气功能的关系,初步阐明全身炎症和气道局部炎症有无内在关系或差异.结论:1.在严密的安全监控下,使用规范化的痰诱导流程,痰诱导法对于COPD患者甚至是急性加重期的患者是也是一种安全的方法.2.急性加重期的COPD患者有炎症介质和抗炎介质的失衡:血和痰中炎症介质(TNF-αt)水平升高,抗炎介质(sTNF-R55)水平降低;治疗后或稳定期抗炎介质水平上升,炎症介质水平降低,两者趋于平衡.3.诱导痰中细胞因子和血浆中细胞因子无相关性,且诱导痰比血浆中细胞因子水平与肺通气功能关系更密切,提示气道局部炎症和全身炎症有不同的来源和调控机理.