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目的：强直性脊柱炎是血清阴性脊椎病中最常见的疾病,严重地影响了病人的生活质量。本研究通过对临床疑为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)病人的骶髂关节CT与脊柱MR表现,评价骶髂关节的受累程度与病程、实验室检查及椎体骨炎的相关性,为临床确诊和早期治疗提供可靠的依据。材料与方法：临床疑为强直性脊柱炎病人32例,男21例,女11例,年龄16-40岁,平均25.0±6.6岁。病程3个月-10年。受检者均行骶髂关节CT与胸、腰椎MR平扫,并记录组织相容性抗原B27(HLA-B27)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等实验室结果。按纽约分级标准判断骶髂关节受累程度。采用Berlin MRI脊柱评分法及Berlin脊柱活动性评分标准评价椎体骨炎受累范围及病变活动性。应用GE 16型多螺旋CT机及3.0T的MR扫描仪分别行骶髂关节CT扫描及胸腰椎MR检查。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,以P<0.05作为显著性检验水准。结果：本组32例病人,骶髂关节炎I级者7例(21.88%),Ⅱ级17例(53.12%),Ⅲ级8例(25.00%)。骶髂关节病变的严重程度与性别无关(P>0.05)；与病程呈直线相关(P<0.001)；与HLA-B27表达亦呈明显相关(P<0.01)；与CRP及ESR无相关性(P>0.05)。64个骶髂关节均为双侧受累,每个骶髂关节被分为4个象限(上部髂骨侧、下部髂骨侧、上部骶骨侧、下部骶骨侧),每个象限关节面骨侵蚀的个数及侵蚀率分别为：上髂侧39个(60.94%),下髂侧48个(75.00%),上骶侧15个(23.44%),下骶侧11个(17.19%)。强直性脊柱炎骶髂关节的髂侧关节面病变程度较骶侧明显,尤以下部髂骨侧病变为著。MRI显示胸腰椎体骨炎28例,其中胸椎受累8例,腰椎受累2例,胸、腰椎同时受累者18例；发生于椎体前缘骨炎23例,后缘骨炎1例,前后缘均见病灶4例。椎体骨炎发生于前缘者明显多于后缘。AS者受累的椎体单位(Vertebral Unit,VU)中,胸椎受累椎体单位有40个占11.90%,其中胸3/4受累VU 1个(2.5%),胸5/6受累VU 3个(7.5%),胸6/7受累VU 2个(5.0%),胸7/8受累VU 10个(25.0%),胸8/9受累VU 4个(10.0%),胸9/10受累VU 1个(2.5%),胸10/11受累VU 16个(40.0%),胸11/12受累VU 3个(7.5%),胸椎病灶以胸7/8和胸10/11椎体单位易受累,尤以胸10/11椎体单位受累为著,二者分别占总阳性例数的25%和40%,下段胸椎受累明显高于上段胸椎。腰椎受累椎体单位有26个占15.48%,其中胸12/腰1受累VU 5个(19.23%)，腰1/2受累VU 12个(46.15%),腰2/3受累VU 4个(15.38%),腰3/4受累VU 2个(7.69%),腰4/5受累VU 3个(11.54%),腰椎病灶以腰1/2椎体单位最易受累,上段腰椎受累明显高于下段腰椎。椎体骨炎脊柱评分与骶髂关节炎的受累程度无统计学意义(P>0.05)。脊柱病变活动性评分显示早期AS病人椎体骨炎受累范围多小于25%椎体单位。结论：1.本研究首次提出骶髂关节炎CT分级与椎体骨炎无明显相关性,椎体骨炎的活动性与骶髂关节炎受累程度亦无关,提示早期强直性脊柱炎胸腰椎体既可受累,临床疑为AS病人除注意骶髂关节炎外亦不能忽视椎体骨炎的病变。2.椎体骨炎易累及下部胸椎及上部腰椎,常见于椎体前缘,早期AS椎体骨炎受累范围多小于25%椎体单位。MRI能够明确显示早期椎体骨炎的受累部位及范围,有利于强直性脊柱炎早期治疗和疗效评估。3.CT能够清晰显示骶髂关节的细微结构,可准确地反映骶骼关节炎不同阶段表现,本研究显示骶髂关节炎以髂骨侧下部病变为著,其严重程度与性别无关,而与病程有明显相关,提示病程越长,骶髂关节炎病变越严重,值得重视。4.中青年男性,有临床症状,出现骶髂关节炎,虽然HLA-B27阴性者,仍可诊断为强直性脊柱炎,确诊主要依靠影像学检查。