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目的:糖尿病是胆囊结石发病的危险诱因之一,胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是2型糖尿病出现胆囊结石的高危因素。脂联素是近年来被发现的由脂肪细胞分泌的一种特异性蛋白,其生物学功能广泛。并且,脂联素与多种临床疾病的相关性也是近几年来研究的热点,受到广大学者的关注。本研究通过检测糖尿病、糖尿病合并胆囊结石患者以及正常健康人群血清脂联素、糖化血红蛋白、血脂水平,探讨血清脂联素在糖尿病合并胆囊结石形成过程中的作用,以及血清脂联素与糖化血红蛋白、血脂水平的关系。
方法:从入院的2型糖尿病患者中选取单纯糖尿病患者(D组,29例)与糖尿病合并胆囊结石患者(D+G组,27例),并随机选取34例正常健康体检者(Control组,34例)作为对照。所有受试对象均在禁食10~12小时后的试验日清晨抽取空腹静脉血3ml,置于试管中,立即室温3000rpm离心10 min,分离血清后进行相关检测。其中,甘油三脂(TG)浓度采用GP-PAP法进行测定,总胆固醇(CH)浓度用COD-PAP法进行测定,高密度脂蛋白胆固醇(HDL)浓度用沉淀法进行测定,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)浓度则通过Friedewald公式:LDL=CH-TG/2.2-HDL计算而来。另外,血脂含量采用BECKMAN全自动分析仪测定,糖化血红蛋白(HbAlc)含量采用Bio-Rad分光光度仪进行测定。血清脂联素含量采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)双抗体夹心法原理定量测定。运用单因素方差分析法对各组间患者的年龄(Age)、病程(Duration)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbAlc)的含量、血脂(Blood-fat)[甘油三酯(TG)、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]含量水平进行比较;运用多元相关回归分析血清脂联素与各因素之间的关系。
结果:
正常人(Control组)的血清脂联素含量为8.69±0.84 mg/L;2型糖尿病患者(D组)的血清脂联素含量为4.41±0.77 mg/L;2型糖尿病合并胆囊结石患者(D+G组)的血清脂联素含量为3.86±0.64 mg/L。Control组(正常健康体检者)的血清脂联素水平高于D组(糖尿病非胆囊结石患者)(t=4.28,P<0.05);Control组(正常健康体检者)的血清脂联素水平高于D+G组(糖尿病胆囊结石患者)(t=4.83,P<0.05);D组(糖尿病非胆囊结石患者)的血清脂联素水平高于D+G组(糖尿病胆囊结石)(t=0.54,P<0.05)。
各组血清脂联素结果比较显示:
(1)血清中脂联素的含量与高密度脂蛋白(HDL)的含量呈正相关(相关系数为R=0.90);
(2)血清中脂联素的含量与患者的体重指数(BMI)和糖化血红蛋白(HbAlc)的百分比呈负相关(相关系数分别为R=-0.77,R=-0.72);
(3)血清中脂联素的含量与患者的年龄(Age)、患者的病程(Duration)、血清中甘油三脂(TG)的含量、胆固醇(CH)的含量、低密度脂蛋白(LDL)的含量均没有相关性。
多元逐步相关分析表明:糖尿病合并胆囊结石患者血清脂联素的主要影响因素为患者的体重指数(BMI)、血清中糖化血红蛋白(HbAlc)的百分比以及血清中高密度脂蛋白(HDL)的含量。
结论:
1.糖尿病患者易并发胆囊结石与其低血清脂联素水平有关;
2.糖尿病合并胆囊结石患者血清脂联素的含量与体重指数(BMI)、血清中糖化血红蛋白(HbAlc)的百分比以及高密度脂蛋白(HDL)的含量有关;
3.糖尿病合并胆囊结石患者血清脂联素的含量与年龄(Age)、患者的病程(Duration)、血清中甘油三脂(TG)的含量、胆固醇(CH)的含量、低密度脂蛋白(LDL)的含量均不相关。