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目的:随着科学技术的不断发展,激光已开始应用于牙体牙髓治疗的各个领域。利用激光消融技术切割牙体组织,最关心问题之一的是切割牙体组织后,牙体修复时修复材料能否与牙体组织获得最好的粘结效果。本文通过人离体牙实验,初步研究Er:YAG激光照射牙本质对常规粘结效果影响的研究。方法:选择在福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的,年龄18-40岁之间的患者口腔中拔除的牙根发育完整、无修复体、无折裂第三磨牙84颗。其中冠部无龋42颗,随机分为A、B、C共3组,每组14颗;冠部牙本质龋42颗,随机分为D、E、F共3组,每组14颗。所有牙均用Er:YAG激光(20HZ,20j/cm2,直径2mm的光斑的能量)在1.5ml/min蒸馏水冷却下照射牙本质面,A、D组未酸蚀,直接粘结;B、E组用38%磷酸酸蚀15秒后粘结;C、F组用Er:YAG激光(10Hz,5j/cm2,直径2mm的光斑的能量)在1.5ml/min蒸馏水冷却下蚀刻后,均用均用3M,Single bond2粘结剂粘结。实验一:每组2颗,用扫描电镜(Scanning Electron Microscopy SEM)观察酸蚀处理后牙本质表面的微观形态。实验二:每组6颗,以Rhodamine B为荧光剂染色,使用3M、P60复合树脂光照固化粘结后,纵切制成0.1―0.5mm的薄片,用扫描激光共聚焦显微镜(confocal laser scanning microscope CLSM)分别观察各实验组粘结界面微观形态,通过CLSM随机软件计算粘结层的平均厚度和树脂突的平均长度,并进行统计学分析。实验三:每组6颗,使用3M、P60复合树脂分层光照固化粘结为直径3.1mm,高4mm的圆柱形复合树脂块。通过剪切力实验测试粘结界面机械性能,计算抗剪切强度,并进行统计学分析。结果:方差分析表明Er:YAG激光照射两种类型牙本质后采用相同处理方式粘结,粘结界面的粘结层的平均厚度差异没有统计学意义(P>0.05);树脂突的平均长度差异有统计学意义(P<0.05),粘结界面的抗剪切强度差异有统计学意义(P<0.05)(ND相对于CAD较大)。Er:YAG激光照射同种类型牙本质后采用不同处理方法粘结,其粘结层的平均厚度差异没有统计学意义(P>0.05);树脂突的平均长度差异有统计学意义(P<0.05);粘结界面混合层的抗剪切强度差异有统计学意义(P<0.05),大小顺序为B、E组>C、F组>A、D组。结论:1. Er:YAG激光照射牙本质后粘结,牙本质类型和处理方式不影响粘结层的厚度。2. Er:YAG激光照射后相同处理方式作用于2种类型的牙本质上,CAD相对于ND,粘结剂的渗透性较差,粘结界面抗剪切粘结强度较小。3. Er:YAG激光照射后三种处理方式作用于同类型的牙本质上,38%磷酸酸蚀后粘结剂渗透效果最好,粘结界面抗剪切粘结强度最大;其次为Er:YAG激光蚀刻后粘结;最差的为直接粘结。