第一部分腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除术80例临床比较目的:本文通过回顾性研究,比较分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果,以期对子宫肌瘤的术式选择有所帮助。方法:统计了80例行肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者,其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术38例,行经腹子宫肌瘤剔除术42例,比较分析两组在一般资料、术中出血、手术时间、术后发热率、镇痛剂使用率、术后住院时间、肛门排气时间、肌瘤复发率等方面的区别。结果:在年龄、体重、盆腔炎病史、盆腔手术史、血红蛋白、剔除肌瘤个数等方面,腹腔镜下与经腹子宫肌瘤剔除术无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组最大肌瘤直径、最大肌瘤位于后壁比例、术中失血量低于开腹组,而开腹组盆腔粘连比例、手术时间低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后发热率、需要使用镇痛剂少于开腹组,术后住院时间、肛门排气时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间肌瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小,对腹腔干扰少,术后恢复快,感染率、疼痛发生率低,住院时间短等优点,但此术式对术者的手术技巧要求较高,并需严格掌握其手术适应症。是比较理想的治疗子宫肌瘤的手术方法之一,但不能完全替代经腹手术。第二部分肌瘤剔除术后盆腔粘连12例临床分析目的:比较既往曾行腹腔镜下及经腹子宫肌瘤剔除术的患者的盆腔粘连情况。方法:选取我院2008年1月~2010年4月在我院妇科住院手术治疗而既往曾因“子宫肌瘤”行子宫肌瘤剔除术的患者12例,其中曾行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例4例,曾行开腹子宫肌瘤剔除术的病例8例。比较两类术式术后盆腔粘连情况。结果:腹腔镜组4例有3例盆腔内均严重粘连,有1例子宫肌瘤复发;开腹组中有2例盆腔内严重粘连,4例轻微粘连,2例无明显粘连,有1例肌瘤复发。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后较经腹手术更易发生严重盆腔内粘连。