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目的：①比较螺旋断层放疗和常规放疗在全脑全脊髓放疗中引起的急性血液学毒性。②评估全脑全脊髓常规放疗计划、三维适形放疗计划与螺旋断层放疗计划的剂量学特点。方法：①回顾性分析2000年1月～2013年3月收治住院的70例全脑全脊髓放疗患者放疗期间的急性血液学资料,按治疗技术分为螺旋断层放疗组(HT,14例)和常规放疗组(CRT,56例),参照CTCAE v3.0不良反应评价标准记录并比较两组骨髓抑制情况,组间差异性比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。②选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,在MIM系统上勾画靶区及危及器官后,分别传输至Xio-Release4.62.00及HI· ART Version4.0.4治疗计划系统,分别命名为CRT组、3DCRT组、HT组,三组计划均给予相同的处方剂量及分割方式,予DT36Gy/18f,单次剂量2Gy/f,并设定关键器官及结构的剂量限定。3组计划完成后,分别对靶区的均匀性指数、适行指数、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图分布和危及器官平均剂量、最大剂量及体积分数进行评估,并进行两两比较,组间差异性采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果：①放疗期间HT组和CRT组白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率分别为100%、100%、78.6%及91.1%、67.9%、32.1%(P<0.05)；两组Ⅲ-Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白下降的发生率分别为85.7%、50%、14.2%及35.8%、10.7%、0(P<0.05)；HT组和CRT组各有92.8%(10/14)和10.7%(6/56)的患者因骨髓抑制延误放疗(P<0.05)；HT组平均出现骨髓抑制时间为11.50天,CRT组为17.37天(P<0.05)。放疗前化疗患者较未化疗患者骨髓抑制重,化疗组与未化疗组Ⅰ-Ⅳ度白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率分别为100%、100%、66.7%及90.4%、65.4%、32.7%,两组Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板及血红蛋白下降占61.1%、27.8%、5%及40.4%、15.4%、0,其血小板及血红蛋白方面差异有统计学意义(P<0.05)。②等剂量曲线分布图显示3组计划靶区的覆盖均满足处方要求；DVH图提示HT组剂量梯度最优；三组计划的HI值及CI值分别为(按CRT组、3DCRT组、HT组顺序,下同)1.16±0.05及1.02±0.01、1.2±0.04及1.01±0.01、1.03±0.01及1.01,(P<0.05),HT计划中靶区剂量的均匀性<HI)、适形度(CI)优于CRT、3DCRT；3组计划OAR的Dmean比较为CRT组>3DCRT组>HT组,HT组OAR的Dmean剂量最小；3组计划OAR的Dmax比较为CRT组>3DCRT组>HT组,HT组OAR的Dmax剂量最小；3组计划OAR的V5比较为HT组>3DCRT组>CRT组,CRT组的V5低剂量区最小；3组计划大多OAR的V10之间差异不明显；3组计划的V20比较为CRT组>3DCRT组>HT组,HT组的V20低剂量区最小。结论：①全脑全脊髓螺旋断层放疗骨髓抑制较常规放疗发生率高,程度重,临床需引起重视,可能与骨髓和全身低剂量照射范围、剂量及化疗等因素相关,需进一步研究。②CSI-HT相较CSI-CRT、CSI-3DCRT具有优越的剂量分布及适形性,临床操作简便易行,值得推广使用,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步临床观察。