论文部分内容阅读
目的：为明确甘精胰岛素是否会增加癌症的发生风险,采用荟萃分析方法对国内外已发表的有关甘精胰岛素和癌症相关性的随机对照试验及观察性研究进行综合分析。方法：全面系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Sciecce、中国生物医学文献数据库等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间截至2012年3月12日。按纳入与排除标准选择符合要求的随机对照试验和观察性研究。以比值比(odds ratio, OR)为效应指标,采用随机效应模型计算OR值及95%的可信区间(95%CI),对资料进行亚组分析和敏感性分析。运用GRADE系统对每个结果指标进行质量评价,采用GRADEpro3.6软件制作证据概要表。所有分析均采用STATA12.0软件进行统计分析。结果：按照文献纳入排除标准,经过筛选后共纳入11篇文献,包括448,928名研究对象和19,128名癌症患者。与非甘精胰岛素相比,甘精胰岛素降低了总癌症的发生率(OR0.81,95%CI0.68-0.98,P=0.03：极低质量证据)。两组相比,乳腺癌发生率的差异无统计学意义(OR0.99,95%CI0.68to1.46,P=0.966；极低质量证据)。与非甘精胰岛素相比,甘精胰岛素没有增加胰腺癌(OR=1.0895%0.80to1.44,P=0.627)、前列腺癌(OR=0.94,95%CI0.63to1.42,P=0.774)及呼吸道癌(OR=0.9,95%0.59to0.41,P=0.686)的发生风险,却降低了胃癌(OR=0.70,95%0.51to0.95,P=0.023)、结肠直肠癌(OR=0.69,95%CI0.56to0.85,P=0.001)、膀胱癌(OR=0.60,95%0.37to0.99,P=0.046,)及肝癌(OR=0.51,95%0.37to0.70,P=0.000)的发生风险。结论：甘精胰岛素没有增加总癌症的发生率,证据级别为极低。今后,尚需要进一步开展研究来观察甘精胰岛素和癌症的相关性,尤其是甘精胰岛素和乳腺癌的相关性。