皮肤生理指标是反映人皮肤生理状况的重要指标。许多因素对皮肤生理指标有影响,其中以季节的变化和紫外线辐射尤其明显。皮肤生理指标通常包括肤色、皮肤角质层含水量、经皮水分丢失、皮肤弹性、皮肤粗糙度、皮脂量、皮肤pH值等。皮肤生理指标不仅与人的皮肤外观以及某些皮肤疾病的临床症状密切关系,而且是皮肤美容激光或紫外线治疗时治疗参数选择的重要依据,也是皮肤年轻化治疗的疗效和化妆品功效评估的重要参数。目前,关于皮肤屏障功能(以经皮水分丢失这个生理指标来反映)已经受到了国内外学者的广泛重视,而关于季节的变化和紫外线照射对皮肤生理指标的影响,也越来越受到人们的关注。国外虽有些关于季节的变化和紫外线照射对皮肤生理指标影响的报道,但是并没有提出一个消除季节的变化对皮肤生理指标的校正公式；国内在这方面研究还是严重滞后,缺乏中国人该方面的数据。　　 目的:了解季节的变化和紫外线照射对广州地区健康女性皮肤生理指标的影响,在此基础上建立皮肤生理指标的季节性校正公式以精确评估化妆品功效和皮肤年轻化治疗的效果；为不同季节行皮肤激光及其它光的治疗时治疗参数选择提供理论依据；为皮肤急性光损伤后皮肤生理指标的转归时间预判、处理和预防提供指导；为不同季节的皮肤护理提供帮助。　　 材料与方法:　　 1.受试者选择:广州地区居住至少2年以上的健康汉族女性；年龄20至35岁；近3月无日光暴晒以及紫外线、手术等治疗史；评估前近14天无口服光敏性药物和/或食物；近1年无计划妊娠；试验前3个月及试验期间无口服避孕药；试验期间能按要求保持生活、工作等方面的规律性；知情同意并签署知情同意书。　　 2.研究方法:　　 2.1季节的变化对颜面部皮肤生理指标的影响采用研究者评估、受试者问卷调查和无创性测量的方法进行研究。　　 (1)研究者评估:评估指标有肤色和皮肤干燥度。肤色采用肤色卡(skinscale)来评估；皮肤干燥度和粗糙度使用直观模拟标度尺(Visual analogue scale,VAS)来评估。　　 (2)受试者自评:评估指标有皮肤湿润度和肤色,采用问卷调查的方式进行。　　 (3)无创性测量:应用Cutometcr MPA检测皮肤的弹性指标和经皮失水(transepidermal water loss,TEWL),Mexameter18和Minolta CM-2600d检测皮肤的颜色,Corneometer CM825检测皮肤的含水量、pH值和皮脂,Visioncan(R)VC98检测皮肤粗糙度指标。为避免检测部位对检测结果的影响,受试者左右侧的选择采用随机的方法。　　 (4)室外紫外线辐照(UVR)水平、温度和湿度水平监测UVR水平、同期广州地区室外温度和湿度等气象资料由广州气象局提供。　　 2.2皮肤急性紫外线损伤后肤色和皮肤水合含量变化规律　　 (1)皮肤急性紫外线损伤的模型采用GS-2004型日光模拟器,输出的光谱为290～400nm。选择1MED、1.5MED和2MED紫外线辐射剂量单次照射臀部皮肤来诱导皮肤急性紫外线损伤模型。　　 (2)使用Corneometer CM825和MEX18分别检测紫外线照射前和照射后第3、7、14、28、56、84、112、140和168天皮肤水合含量和肤色的变化规律。　　 2.3季节性日光暴露指数(season sun exposure index,SSEI)的计算　　 按照国外Andersen等报道的日光暴露指数(sun exposure index,SEI)的计算公式计算广州地区健康女性的SSEI。　　 2.4季节性校正公式的建立和有效性验证　　 (1)采用SAS8.1统计软件依据线性回归理论拟合出皮肤生理指标季节性校正公式,包括黑色素值、皮肤水合含量、皮肤弹性和皮肤粗糙度四个指标。黑色素值校正公式的建立,以非暴露部位臀部作为校正时参照部位,同时考虑SSEI对黑色素值的影响拟合而成；其它三个生理指标的季节性校正公式的建立则以四季的平均值作为校正时的参照物拟合而成。　　 (5)用各皮肤生理指标的季节性校正公式计算出受试者校正后的理论值,再用SAS8.1专用统计软件进行统计分析,来验证该校正公式是否能消除季节变化对皮肤生理指标的影响。　　 结果:　　 1.季节的变化对颜面部皮肤生理指标的影响　　 1.1肤色　　 (1)研究者评估从春季过渡到夏季,59.6％的人肤色加深；从秋季过渡到冬季,55.6％的人肤色变浅。　　 (2)受试者自评从春季过渡到夏季,有71.9％的人认为自己的肤色加深；从秋季过渡到冬季,有44.8％的人认为自己的肤色变浅。　　 (3)Mexameter18和CM-2600d检测颜面和颈部肤色的季节性变化规律相同,即春季最浅,冬季次之,秋季最深(P<0.05)；各部位同一季节间比较,前额和颈侧皮肤颜色最深,其次颧部,面颊部最浅(P<0.05)。　　 1.2皮肤干燥程度　　 (1)研究者评估从夏季过渡到秋季,77.5％的人皮肤干燥程度增加；从春季过渡到夏季,55.6％的人皮肤干燥程度减轻。　　 (2)受试者自评从夏季过渡到秋季,83.1％的人认为自己的皮肤干燥程度增加；从冬季过渡到春季,81.5％的人认为自己的皮肤干燥程度减轻。　　 (3)Corneometer CM825测量面颊、颧部和颈部的皮肤角质层含水量,在冬季时最低(P<0.05),分别为46.4±15.3,62.8±13.0和65.7±11.4,春季和夏季最高。　　 1.3皮肤粗糙度指标　　 Visioncan(R)VC98测量,颧部皮肤粗糙度指标各参数值,最差的是秋季,最好的是春季,二者比较差异显著(P<0.05)；眼角皮肤粗糙度指标各参数值,最差的是秋季,最好的是夏季和春季,秋季和冬季均明显大于夏季和春季(P<0.05)。　　 1.4皮肤经皮水分丢失(transepidermal water loss,TEWL)　　 冬季面颊部皮肤TEWL最大(18.2±3.8),夏季经皮水分丢失最小(9.9±3.9),二者比较差异具有显著性(P(0.05)。　　 1.5皮肤弹性指标　　 皮肤弹性参数指标R2、R5和R7的值,春季最大,分别为0.894±0.041,0.842±0.135,0.543±0.072；冬季最差,分别为0.835±0.047,0.680±0.105,0.437±0.065；二季节间比较差异均具有显著性(P(0.05)。　　 1.6皮肤pH值　　 冬季最大(6.05±0.39),夏季最小(5.03±0.47),二者比较差异具有显著性(P<0.05)。　　 1.7皮脂量　　 夏季最多(108.9±62.3),秋季最少(72.8±40.2),二者比较差异具有显著性(P<0.05)。　　 1.8同期广州地区四季气候的变化　　 (1)UVR永平冬季UVR水平最低(uv index2.04±1.90),其次是春季,最强的是夏季(uv index4.12±3.03),除冬季和春季外,各季节之间比较差异均具有显著(P<0.05)；天晴天数最多的是夏季,有52.5天,日照时间长,最少的是春季,有35天,日照时间短,二者比较差异显著(P<0.05)。　　 (2)室外湿度水平平均空气湿度,最低的是秋季,最低平均值为44.1±7.5％,最高平均值为76.9±11.8％；最高的是春季和夏季；与秋季比较,差异均具有显著性(P<0.05)。　　 (3)室外温度水平平均气温,最低的是冬季,平均12.1±4.2℃,与其它季节比较差异均具有显著性(P<0.05)；最高的是秋季和夏季。　　 2.季节性日光暴露指数(season sun exposure index,SSEI)　　 各部位的SSEI均是秋季和夏季最大,明显大于春季和冬季(P(0.05)；不同部位同一季节SSEI比较,前额和颈部最大,明显大于面颊和颧部(P<0.05)；。　　 3.季节性校正公式的建立　　 3.1黑色素值的校正公式面颊部:M0=M1+4.46491+0.00726(SSEI)2-1.65112SSEI；颧部:M0=M1+4.33605+0.00644(SSEI)2-1.64202 SSEI；前额部:M0=M1+0.00545(SSEI)2-1.66730SSEI。(注:1.M0黑色素理论值,M1为黑色素的实测值；2.考虑公式的实用性,在试验过程中又要避免因使用产品或皮肤美容激光治疗对评估部位黑色素合成的影响,同时又考虑紫外线辐射对暴露部位黑色素合成的影响,选择SSEI为颈侧的不同时间点的SSEI,因此只有一个校正公式,没有各季节的校正公式)。　　 3.2皮肤含水量面部部位皮肤含水量季节校正公式见下表。　　 3.3皮肤粗糙度指标眼角部和颧部皮肤粗糙度指标各参数的季节校正公式,如下表:　　 3.4皮肤弹性指标皮肤弹性的季节性校正公式如下表。　　 4.季节性校正公式有效性验证　　 用所建立的皮肤生理指标季节性校正公式计算出受试者相应的理论值,而后分别做四季间的自身配对t检验,结果显示校正后各指标理论值,四季间的差异均无统计学意义(P>0.05)。　　 5.皮肤紫外线损伤后皮肤生理指标的变化　　 (1)皮肤黑色素值的变化1MED组,第3天就明显升高,1.5MED和2MED组,到第7天较照射前明显升高(P<0.05),到第14天均达到高峰,随后皮肤黑色素值均逐渐下降,下降速度呈剂量相关性,1MED组恢复速度最快,第168天均未恢复照射前水平(P<0.05)。　　 (2)皮肤血红素值的变化3个剂量组,第3天血红素值均达到最高峰(P<0.05),随后均逐渐下降,下降速度呈剂量相关性,1MED组于第56天开始恢复正常,1.5MED组于第168天恢复正常水平,2MED组第168天尚未恢复照射前水平(P<0.05)。　　 (3)皮肤水合含量的变化3个剂量组,第3天开始皮肤水合含量即降低,第7天皮肤水合含量最低(P<0.05),随后均逐渐恢复,1MED和1.5MED剂量组第28天均基本恢复至正常水平(P>0.05),2MED剂量组第56天才恢复到正常水平。　　 结论:　　 1.季节的变化对广州地区健康女性颜面部皮肤生理指标有明显影响,其因为可能与不同季节紫外线辐照水平、空气湿度和温度的变化等因素有关。　　 2.季节的变化对广州地区健康女性皮肤生理指标的影响与韩国人和高加索人略有差别。　　 3.广州地区健康女性皮肤急性光损伤后肤色168天尚未恢复至正常水平,其中血红素值的恢复要快于黑色素值的恢复；皮肤含水量56天恢复至正常水平；恢复的时间呈剂量相关性,恢复的规律与韩国人有一定差异；　　 4.各种化妆品功效评估和年轻化治疗效果的判断,要考虑季节的变化对结果的影响,季节性校正公式可以校正季节的变化对结果的影响。