论文部分内容阅读
【目的】 探讨在CPB手术前使用阿魏酸钠能否抑制全身性炎症反应,达到减轻肺组织缺血再灌注损伤的目的,并初步解释其作用机制。【方法】 将实验对象病人随机分为非CPB手术对照组(n=10),CPB手术对照组(n=20)和实验组(n=20)。CPB手术实验组术前使用阿魏酸钠0.2g加入生理盐水250ml中静脉滴注,2次/日,连续使用1周。对照组术前则使用平衡盐溶液静脉滴注,其他处理各组无差别。非CPB手术对照组为非CPB全麻开胸手术病人,该组分别在手术切皮前,开胸后1小时,术后1小时采桡动脉血。CPB手术对照组除与非CPB手术对照组同时点采血外,还分别与实验组同时点采集血标本,即在手术切皮前,主动脉阻断后15分钟,30分钟,术后1小时。所涉体外循环手术病人在建立CPB、主动脉阻断开放后15分钟、30分钟还分别采左右心房血测定中性粒细胞数量。每组实验对象随机取5例病人少量肺组织行病理活检。【结果】 三组患者年龄、性别、体重等均无明显差异(P>0.05)。术中1小时,术后1小时CPB手术对照组TNF-α、IL-6、IL-8、SOD测值均明显高于术前水平(P<0.05),并且与同时点术中、术后非CPB手术对照组相比具有显著性差异(P<0.05)。主动脉阻断后15分钟,30分钟,术后1小时CPB手术对照组和实验组TNF-α、IL-6、IL-8、SOD测值均较术前有显著性增高(P<0.05),但实验组与CPB手术对照组同时点术中、术后相比,各项指标测值的增高幅度显著低于后者(P<0.05)。主动脉阻断开放后30分钟CPB手术对照组右心房血中性粒细胞数值明显高于左心房值(P<0.05),而实验组则无明显差异。肺组织活检实验组中性粒细胞浸润明显少于CPB手术对照组(P<0.05)。【结论】 1.体外循环心脏手术可导致全身性炎症反应。2.在CPB手术前使用阿魏酸钠可有效的抑制全身性炎症反应,减轻肺组织缺血再灌注损伤,有利于肺功能的保护。