添加丙氨酰谷氨酰胺全胃肠外营养的动物实验和临床研究

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目的:研究添加丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)全胃肠外营养(TPN)对烫伤大鼠的蛋白质代谢、肝肾功能、机体细胞免疫、肠道细菌移位、肠粘膜结构、创面肉芽组织的影响。方法:将33只SD大鼠随机分为非烧伤正常参照组(正常组)、传统TPN组(传统组)和添加二肽TPN组(二肽组),每组各11例。正常组自由饮食;传统组和二肽组大鼠行颈外静脉插管后,同时行30%体表面积Ⅲ度烫伤,并接受等热量(780kJ.kg-1.d-1)等氮量(1.8gN.kg-(-1).d-1,二肽组48%氮量由Ala-Gln提供)TPN 7天,每日留取24h尿测每日氮平衡和累积氮平衡;7天后取血作总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF)、肝肾功能、T淋巴细胞亚群测定;高效液相检测肌肉中Gln的含量;光镜观察空肠粘膜织形态学和透射电镜观察小肠粘膜上皮吸收细胞的超微结构;取肠系膜淋巴结作细菌培养;光镜下观察烫伤创面肉芽组织的情况。结果:血清PAB、TRF及肌肉中Gln含量二肽组明显高于传统组(P<0.01);氮平衡、空肠粘膜绒毛高度、隐窝深度、粘膜厚度、绒毛表面积二肽组明显高于传统组,且差异有显著性(P<0.01);超微结构观察:传统组多数小肠粘膜上皮吸收细胞微绒毛排列紊乱、稀而短;多数细胞线粒体肿胀。而二肽组微绒毛排列整齐,较长而密;线粒体等细胞器基本正常。二肽组血CD3+T淋巴细胞比例明显高于传统组(P<0.05);创面肉芽组织中毛细血管和纤维母细胞密度二肽组明显高于传统组(P<0.01)。结论:烫伤大鼠应用添加Ala-Gln的胃肠外营养是有效的,能改善机体氮平衡,促进机体蛋白质合成,减轻空肠粘膜萎缩,促进血T淋巴细胞的增殖,促进烫伤创面的肉芽增殖愈合。
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