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目的: 探讨腹腔内脏大神经在犬急性坏死性胰腺炎时对肺损伤的影响,为神经治疗急性坏死性胰腺炎肺损伤提供新的思路。 方法: 健康成年( 1-2周岁)雄性杂种犬共24只,体重10-15Kg ,随机分3组,假手术组8只(Sham Operation Group,SO组,n=8),急性坏死性胰腺炎组8只(Acute Necrotizing Pancreatitis Group,ANP组,n=8),急性坏死性胰腺炎+内脏大神经离断组8只(Greater Splanchnic Nerve Transection Group,GSNT组, n=8 )。5%牛黄胆酸钠和胰蛋白酶混合液行逆行胰胆管注射建立ANP模型, GSNT组于造模后行双侧内脏大神经离断,SO组开腹后仅逆行胰胆管注射生理盐水。分别于术前2小时,术后12小时,24小时,3天,5天,7天采集外周静脉血以检测血清淀粉酶(AMY)、白蛋白(ALB)、P选择素(P-selectin)、E选择素(E-selectin)水平。7天后统一处死实验犬,取胰腺及肺组织标本观察病理学改变,并依据文献报道方法行病理评分。实验中途死亡犬只放弃其所有实验相关数据,立即解剖明确死亡原因。采用单因素方差分析对术前各项检测指标以及病理评分进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义,术后各时间点检测指标采用重复测量方差分析进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果: 术前2小时血清AMY,ALB,P-selectin,E-selectin水平含量在各组之间均无明显差异( P>0.05 )。术后12h , 24h , 3d , 5d , 7d血清AMY , P-selectin,E-selectin水平与SO组比较,ANP组、GSNT组均明显高于SO组,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点ANP组与GSNT组血清AMY水平比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05),而术后各时间点ANP组血清P-selectin,E-selectin水平与GSNT组比较, ANP组均显著高于GSNT组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12h,24h,3d,5d,7d,ANP组、GSNT组血清白蛋白水平与SO组比较,均明显低于SO组,差异有统计学意义(P<0.05),ANP组与GSNT组间血清白蛋白水平无明显差异(P>0.05);SO组胰腺和肺病理评分明显低于ANP组、GSNT组,差别具有统计学意义(P<0.05),GSNT组胰腺和肺病理评分与ANP组相比前者评分明显低于后者,差别有统计学意义(P<0.05);ANP组实验动物死亡2只,SO组和GSNT组实验无中途死亡动物。 结论: 1.急性坏死性胰腺炎可引起肺组织损伤,血清中P选择素、E选择素水平明显升高; 2.急性坏死性胰腺炎时离断犬腹腔双侧内脏大神经可降低血清 P选择素、E选择素的水平,减少胰腺及肺组织病理评分,减轻胰腺炎时胰腺及肺组织病理损伤,减轻炎症反应程度进而改善病情。