第一部分 国产与进口等离子双极电切环对犬前列腺组织病理学影响的对照研究目的：对比研究国产与进口等离子双极电切环对犬前列腺组织病理学影响。方法：18只成年雄性杂种犬随机分为2组：进口电切环组(9只)、国产电切环组(9只)。于术后0(术后立即)、1、6周分别取各组动物处死,获取前列腺标本,光镜下观察前列腺组织病理学改变并测量创面凝固层厚度。结果：术后0、1周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织创面的凝固层厚度分别为(235.45±25.37)μm、(110.87±20.23)μm和(238.12±32.47)μm、(112.64±18.76)μm,术后0、1周两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织创面凝固层完全脱落,创面均被覆再生的尿路上皮。术后0、1、6周,进口电切环组和国产电切环组前列腺组织均有不同程度的炎症反应,凝固层下部分腺腔扩张,上皮破坏。结论：使用进口电切环和国产电切环对犬前列腺组织创面的病理学影响基本相似。第二部分前列腺等离子双极电切技术在治疗大体积前列腺增生(>80g)中的应用研究目的：研究经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)在前列腺增生患者(前列腺体积大于80g)中应用和临床效果及比较PKRP对不同前列腺体积患者治疗效果。方法：回顾性分析2011年1月-2011年12月在我院泌尿外科经PRKP治疗后的前列腺增生患者(前列腺体积大于80g)的临床资料,收集患者的基本信息,包括术前指标(年龄、前列腺大小、Qmax、残余尿量、IPSS、fPSA、fPSA血Hb、血Na+)和术后指标(住院天数(h)、手术时间(min)、置管时间、有无再手术、有无输血)同时按照前列腺体积将上述患者分为两组：80-100g和100g以上。通过对上述两组年龄、前列腺大小、Qmax、残余尿量、IPSS、fPSA、fPSA、血Hb、血Na+、住院天数(h)、手术时间(min)、置管时间等结果进行t检验并统计分析,对在手术和输血行卡方检验,P<0.05两组间差异具有统计学意义。结果：纳入经PKRP术后患者40例,手术过程顺利。40例PKRP术后病理报告均为良性前列腺增生。经PKRP手术治疗的患者年龄为(72.3±6.65)岁,术前前列腺大小为(101.05±18.78) g,Qmax(7.25±2.62) ml/s,残余尿量(131.09± 139.63) ml, IPSS(19.97±7.12),Total PSA (13.11±12.31) ng/L, f/t PSA (0.226±0.082),术前Hb(129.65±11.58)g/L,术前血Na+(141.34±2.62) mmol/L,总手术时间(112±40.62)min,切除重量(60±17.02)g,住院时间(25.475±8.464)天,置管时间(166.05±91.09)h。术后1例因出血再手术,6例术后需要输血,无TUR综合征的发生。不同大小的前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后显示,80-100g前列腺组(n=23)和100g以上前列腺组(n=1 7)经PKRP术后在切除重量(51.52±11.02g vs.71.47±17.21g)、住院天数(23.17±7.50d vs.28.59±8.91d)、再手术(0 vs.1)和输血例数(0 vs.6)有显著的统计学差异(P<0.05)。35例患者完成电话随访,随访时间为术后5-17个月,IPSS评分为2.51±1.15,仅一例患者述勃起功能较术前稍差。出院后无患者需要再手术。无患者发生尿失禁,7例患者有逆行射精,有20例发生了泌尿系感染。结论：PKRP术治疗前列腺体积大于80g的前列腺增生是安全有效的,通过将生理盐水作为术中冲洗液,它明显消除了TUR综合征的发生危险,且对性功能无明显影响。PKRP是治疗大前列腺的一种有前景的形式。它应在泌尿外科界内更多的推广和应用。第三部分Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的：采用：neta分析的方法系统评价Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法：计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找关于Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2016年3月。由2位评价者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入24个病例-对照研究,其中前列腺癌患者1081例,正常前列腺对照178例。Meta分析结果显示：前列腺癌患者Bcl-2蛋白的表达量高于前列腺增生患者[OR=3.27,95%CI(1.68,6.38),P=0.0005],且高于正常前列腺对照[OR=3.77,95%CI (1.81,7.88),P=0.0004],差异均有统计学意义;前列腺癌中低分化组Bcl-2蛋白的表达量高于高分组[OR=3.60,95%CI(2.51,5.16),P<0.00001]、前列腺癌J-W-P分期C+D期组组Bcl-2蛋白的表达量高于A+B期组[OR=2.17,95%CI(1.23,3.84),P=0.008]、前列腺癌伴转移组Bcl-2蛋白的表达量高于不伴转移组[OR=4.02,95%CI(1.85,8.75), P=0.0005],差异均有统计学意义。结论：Bcl-2蛋白表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显著相关性。受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展大样本、高质量研究加以验证。第四部分E-cadherin表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的：采用neta分析的方法系统评价E-cadherin表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法：计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于E-cadherin表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的临床研究,检索时限均为从建库至2015年12月。由2位评价者按纳入排除标准独立进行文献筛选和资料提取,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入21个研究,其中前列腺癌组920例,前列腺增生组415例,正常前列腺组织组48例。Meta分析结果显示,E-cadherin在前列腺癌组的表达显著低于前列腺增生组[OR=0.07,95%CI(0.05,0.11),P<0.01]和正常前列腺组织组[OR=0.04, 95%CI (0.01,0.18), P<0.01],且E-cadherin在前列腺癌组织中的表达随着前列腺癌病理分级和临床分期的增加、伴淋巴结或骨转移及血清PSA水平的增加而逐渐降低。结论：E-cadherin低表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显著相关性。受纳入研究样本量和质量限制,该结论需进一步高质量开展研究加以验证。第五部分Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌风险相关性的Meta分析目的：采用Meta分析的方法评价Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征的相关性。方法：计算机检索PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找关于Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2015年11月。由2位作者按纳入排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入32个病例-对照研究,其中前列腺癌组1613例,前列腺增生组708例,正常前列腺组织组93例。Meta分析结果显示：Survivin蛋白在前列腺癌组与前列腺增生组[OR=32.95,95%CI(19.88,54.63),P<0.01]、前列腺癌组与正常前列腺组织组[OR=75.78,95%CI(26.97,212.98),P<0.01]的表达差异均有统计学意义；Survivin蛋白在前列腺癌中低分化组与高分组[OR=4.45,95%CI (3.13,6.32), P<0.01],前列腺癌J-W-P分期C+D期组与A+B期组[OR=5.42,95%CI (2.91,10.10), P<0.01],伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组[OR=4.07,95%CI (2.91,10.10), P<0.01]的表达差异均有统计学意义。结论：Survivin蛋白表达与中国人群前列腺癌及其临床病理特征有显著相关性。受纳入研究样本量和质量限制,上述结论需进一步开展研究加以验证。