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背景与目的：目前晚期非小细胞肺癌患者的治疗主要是以化疗为主的综合治疗，目前以铂类为基础的两药联合应用已成为国内外公认的标准治疗方案，近年来第3代抗癌新药的出现使得非小细胞肺癌的化疗取得一定的进展，在一定程度上延长了晚期患者的生存期。培美曲塞是多靶点的叶酸抑制剂，因其疗效明确且毒副反应较低，近年来在临床上得到广泛应用，而奈达铂作为第2代铂类抗癌药物，疗效与顺铂相近，但其肾毒性较低、无需水化，故逐渐广泛应用于临床。基于以上原因，本文比较分析了培美曲塞+奈达铂和吉西他滨+奈达铂方案在治疗晚期肺腺癌中的近期疗效和毒副反应，从而为临床工作提供思路。方法：入组符合条件的晚期肺腺癌患者28例，分为培美曲塞/奈达铂化疗方案组及吉西他滨/奈达铂化疗方案组。培美曲塞/奈达铂组应用培美曲塞前给予地塞米松脱敏治疗，同时口服叶酸及补充维生素B12治疗，具体剂量：培美曲塞500mg/m2d1，奈达铂80mg/m2d2-3。吉西他滨/奈达铂组具体剂量：吉西他滨1000mg/m2d1、d8，奈达铂80mg/m2d2-3。每组方案21天为1个周期，每2个周期评价疗效，每个患者完成至少2个周期化疗。同时给予保肝、保护胃黏膜、止吐等对症治疗。根据骨髓抑制情况给予重组人粒细胞刺激因子及重组人白介素-11升白细胞或升血小板治疗。结果：28例患者最终完成化疗108个周期，平均每个患者完成3.9个周期联合化疗。培美曲塞/奈达铂组13例，有效率38.5%(5/13)，吉西他滨/奈达铂组15例，有效率40.0%(6/15)，疾病控制率培美曲塞/奈达铂组96.2%(9/13)，吉西他滨/奈达铂组73.3%(11/15)，经统计学检验均无统计学差异(P>0.05)。进一步分析得出，初治患者应用培美曲塞/奈达铂方案的DCR为33.3%(2/6)，吉西他滨/奈达铂方案的DCR为50.0%(4/8)；对于复治患者其DCR在两组中分别为71.4%（5/7）和57.1%（4/7）。培美曲塞/奈达铂组转移器官少于3个和多于2个的患者有效率分别为25.0%(2/8)、60.0%（3/5），而在吉西他滨/奈达铂组有效率分别为30.0%(3/10)及20.0%（1/5）。两组的不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应，其中培美曲塞组较吉西他滨组毒副反应发生率低，且白细胞减少和血小板减少的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：培美曲塞/奈达铂方案与吉西他滨/奈达铂方案在治疗晚期肺腺癌的治疗上疗效是肯定的，且疗效相似，无论是初治还是复治的患者均能得到一定的临床缓解；因培美曲塞/奈达铂方案在血液学毒性上较吉西他滨/奈达铂方案发生率明显降低，尤其是白细胞、血小板的降低，故培美曲塞/奈达铂方案耐受性较吉西他滨/奈达铂方案更好。