【摘 要】
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目的评估术后3个月老年髋部骨折患者髋关节功能和自我护理能力的现状;分析术后3个月老年髋部骨折患者髋关节功能与自我护理能力之间的相关性;探讨术后3个月老年髋部骨折患者关节功能恢复时的影响因素,旨在为改善老年髋部骨折患者关节功能的干预研究提供理论参考依据。方法本研究属于横断面研究,采用方便抽样法。选取2020年1月-2021年1月在延安大学附属医院、延安市人民医院骨科病区因髋部骨折手术治疗的术后3个月
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目的评估术后3个月老年髋部骨折患者髋关节功能和自我护理能力的现状;分析术后3个月老年髋部骨折患者髋关节功能与自我护理能力之间的相关性;探讨术后3个月老年髋部骨折患者关节功能恢复时的影响因素,旨在为改善老年髋部骨折患者关节功能的干预研究提供理论参考依据。方法本研究属于横断面研究,采用方便抽样法。选取2020年1月-2021年1月在延安大学附属医院、延安市人民医院骨科病区因髋部骨折手术治疗的术后3个月复查/随访的老年患者进行问卷调查。本研究应用一般资料调查问卷、Harris髋关节功能评分表(Harris Hip Score,HHS)、自我护理能力量表(Exercise of Self-Care Agency scale,ESCA)对髋部骨折患者的一般资料、术后髋关节功能、自我护理能力情况进行资料收集。采用Epi Data3.1录入数据,核查无误后用SPSS25.0软件进行数据分析,画图软件采用Graph Pad Prism 8.0.2。使用Kolmogorov-Smirnov test、Shapiro-Wilk test对研究对象的资料进行正态性检验,结果呈偏态分布故采用百分位数表示。研究对象的一般资料采用频数、百分比描述。非参数Mann-Whitney U检验进行两组间比较,Kruskal-Wallis H检验进行多组之间比较,进一步用Bonferroni进行两两比较;Spearman秩相关分析,多元线性逐步回归分析。以P<0.05认为差异具有统计学意义。结果本次调查231例研究对象中8例因其他原因取消本次研究,13例因号码更换没能取得联系,实际回收问卷210份。回收率为:90.91%。1.210例老年髋部骨折术后3个月髋关节功能中位数得分为64分,优良2例,占1.0%;中48例,占22.8%;差160例,占76.2%。术后3个月研究对象自我护理能力中位数得分为89分。自我护理能力4个维度中位数分别得分为自我概念15分、自我护理责任感12分、自我护理技能25分、健康知识水平37分。此期患者健康知识水平最高,其次是自我护理技能,自我概念及自我护理责任感。中等水平为208例(99.0%);高等水平为2例(1.0%)。2.Spearman秩相关分析结果显示,术后3个月患者髋关节评分与自我护理能力得分及各维度得分之间呈显著正相关(P<0.01),自我概念(rs=0.779,P<0.001)、自我护理责任感(rs=0.656,P<0.001)、自我护理技能(rs=0.726,P<0.001)、健康知识水平(rs=0.738,P<0.001)、自我护理能力(rs=0.788,P<0.001)。3.非参数Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验结果显示,老年髋部骨折患者的关节功能对居住区域、年龄、婚姻状况、文化程度、照护者、手术位置、植入物/假体材料类型不同的差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示影响老年髋部骨折患者关节功能的主要因素为:年龄、照护者、婚姻状况、文化程度、植入物/假体来源、自我护理能力。这6个变量共解释研究对象髋关节功能的89%的变异。结论1.本次调查结果显示老年髋部骨折患者术后3个月关节功能水平不够理想,有望进一步提高。术后3个月老年髋部骨折患者自我护理能力为中等水平的居多。2.老年髋部骨折患者术后3个月的髋关节功能总得分与自我护理能力总得分之间呈显著正相关。3.年龄、照护者对术后3个月老年髋部骨折患者的关节功能呈负相关;婚姻状况中的离婚、植入物/假体材料来源中的进口、文化程度、自我护理能力对术后3个月老年髋部骨折患者的关节功能呈正相关。依据本次调查结果里的主要影响因素,责任护士可提供针对性、个性化、专业性的康复护理措施,提高患者自我护理水平,为老年髋部骨折患者的关节功能提供合适的护理方案,提高患者预后的生活质量和自信心。
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