【摘 要】
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目的:分析Stanford A型主动脉夹层（Stanford Type AAortic Dissection,TAAD）患者术后中枢神经系统并发症危险因素,为临床医生早期发现、早期治疗提供理论依据。方法:我们收集从2018年12月到2021年12月在新疆医科大学第一附属医院心脏外科手术治疗的139例TAAD患者的临床资料。根据临床结局及诊断标准,将其分为永久性神经功能障碍（Permanent Ne
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目的:分析Stanford A型主动脉夹层（Stanford Type AAortic Dissection,TAAD）患者术后中枢神经系统并发症危险因素,为临床医生早期发现、早期治疗提供理论依据。方法:我们收集从2018年12月到2021年12月在新疆医科大学第一附属医院心脏外科手术治疗的139例TAAD患者的临床资料。根据临床结局及诊断标准,将其分为永久性神经功能障碍（Permanent Neurological Dysfunction,PND）组12例、短暂性神经功能障碍（Temporary Neurological Dysfunction,TND）组19例和非神经系统并发症组（对照组）108例,并对各组基线数据、围手术期指标进行统计学分析,筛选出TAAD术后中枢神经系统并发症的危险因素。结果:本研究中男性112例（80.6%）,女性27例（19.4%）,年龄在30-69岁,平均（48.94±8.17）岁,吸烟者59例（42.4%）,高血压63例（45.3%）。PND组、TND组与对照组相比,住院天数明显延长（P=0.001）,PND组与对照组相比,平均年龄（P=0.004）、肌酐值（P=0.02）均大于对照组。各组相比较D-二聚体值（P=0.008）,呼吸机辅助时间（P＜0.001）,重症监护病房停留时间（P＜0.001）,体外循环时间（P=0.045）,主动脉阻断时间（P=0.029）、低温停循环时间（P=0.044）、术中血糖峰值有显著差异（P＜0.001）之间均有明显差异。PND组与对照组相比在选择性股动脉建立体外循环患者数量上有明显（P=0.041）。通过多因素Logistics回归分析显示年龄（OR=1.12,95%CI 1.01-1.24）、体外循环时间（OR=1.02,95%CI 1.01-1.04）、呼吸机辅助呼吸时间（OR=1.01,95%CI 1.01-1.02）为PND的独立危险因素。低温停循环时间（OR=1.01,95%CI 1.01-1.03）、呼吸机辅助呼吸时间（OR=1.01,95%CI 1.01-1.05）、术中血糖峰值（OR=1.50,95%CI 1.22-1.83）、住院天数（OR=1.19,95%CI 1.04-1.37）为TND的独立危险因素。结论:术前积极降肌酐保肾治疗,术中积极控制血糖的同时注意减少体外循环时间、主动脉阻断时间、低温停循环时间,术后尽早拔除气管插管等相关危险因素的管理,可减少TAAD术后发生中枢神经系统并发症的发生率。
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