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目的:比较不同糖脂供卡比对ICU经中心静脉导管(CVC)进行营养支持患者导管相关性感染(CRI)发生率的影响,及CRI病原菌谱特征,为临床预防CRI提供参考。方法:本课题采用随机、前瞻、双盲的临床试验设计方案,将符合纳入标准的167例经CVC行肠外营养的患者作为研究对象,按随机数字表法分为三组,A组(糖脂供卡比4:6)、B组(糖脂供卡比5:5)、C组(糖脂供卡比6:4)行肠外营养。供给总热量按125.6KJ/(kg·d)计算,观察导管出口2cm范围内的皮肤情况。怀疑有导管感染时,分别留取外周静脉血和经中心静脉导管采集血液进行血培养,并拔除导管取导管尖端(5cm)进行细菌培养。患者治疗结束或导管使用结束后拔除导管,无论有无感染征象均行导管尖端(5cm)培养,记录患者外周血、导管血及导管尖端细菌培养结果,计算感染率。于治疗前、治疗后第一天、第三天、治疗结束后采血检测前白蛋白、白蛋白、血红蛋白。统计数据用SPSS17.0软件分析,计数资料用频数、百分比(%)表示,计量资料以(???s)表示,进行??检验及统计描述,重复测量资料比较采用重复测量的方差分析。结果:1.167例肠外营养治疗患者中共出现CRI 18例,总体感染率为10.78%;2.三组CRI发生率比较,差异有统计学意义[A组5.36%(3/56),B组5.26%(3/57),C组21.82%(12/54),??=10.868,P=0.004];共培养出菌株31株,其中G+菌14株(45.16%)、G-菌12株(37.5%)、真菌5株(16.13%),真菌位居第三,5株(18.52%),主要致病菌为革兰阳性菌。3.前白蛋白在治疗后第一天、第三天及治疗结束后均升高,与治疗前比较组间差异无统计学意义;组内比较差异有统计学意义。白蛋白在治疗结束后升高与治疗前比较,差异有统计学意义。随着治疗时间的延长,血红蛋白较治疗前升高,但差异无统计学意义。结论:1.肠外营养患者CRI发生与肠外营养液糖脂供卡比相关,过高的葡萄糖供卡会增加中心静脉导管感染的风险。2.CRI主要病原菌依次为:表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。3.不同的糖脂供卡比的肠外营养,均能改善患者的营养状况;随着治疗的进行治疗效果更加明显。