气机升降与抑郁症大脑半球功能侧化的相关性研究

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研究目的与意义:抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病和多发病,中国抑郁症发病率约为3%-5%,目前已有超过2600万人患病。据《《2002年世界卫生组织报告》显示,该病的发病率至2020年可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。因此,研究抑郁症的发病机制与治疗方法有重要的临床意义。中医认为抑郁症的发病机理是气机郁滞、气血不和,治疗用疏肝理气或调和气血等法辨证施治。而运用针刺治疗该病的作用机理研究尚模糊。基于此,本课题运用针刺加电针治疗抑郁症,以探讨中医气机升降理论与抑郁症患者大脑半球功能侧化改变的相关性,及针刺对于抑郁症治疗作用的位点。为中医气机理论的临床运用提供依据,为研究中医及针灸治疗精神情志类疾病提供新思路。方法:研究对象来源于2012年12月-2014年2月,成都中医药大学附属医院针灸科、神经内科门诊患者。符合西医抑郁发作诊断与中医肝气郁结证郁病辨证诊断标准,年龄18-60岁的右利手患者,共20例。使用针刺电针治疗4个疗程。治疗结束后,采取自身前后对照,以量表评分的方式评定患者的症状变化;并用日本光电MEB-9200肌电图/诱发电位仪检测事件相关电位P300和CNV的变化,以推测大脑半球功能侧化的改变。结果:①针刺加电针治疗疗效评定:痊愈6例、显效12例、无效2例,总有效率90%。②治疗前后症状评分比较:汉密尔顿抑郁量表评分治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05);中医证候量表评分,治疗后低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。③治疗前后检测事件相关电位指标,P300数值变化差异有统计学意义(p<0.05);CNV数值变化差异有统计学意义(p<0.05)结论:针刺加电针治疗能调畅气机升降而改善抑郁症患者的精神情志状态。通过事件相关电位检测,发现抑郁症患者在治疗前大脑左半球侧化和认知功能下降,治疗后大脑左半球侧化与认知功能渐趋于正常。试推测抑郁症患者是否由于气机的左升右降失常、郁滞不通,致大脑半球功能侧化异常。在症状上表现为失眠焦虑等症。通过针刺调节了经气运行,沟通联络了各脏腑组织器官的功能,协调平衡了机能活动,使气机能循左升右降的规律而运行,故大脑半球功能的侧化表达趋于正常,即中医气机升降运动与大脑半球功能侧化具有相关性。
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