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目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHC)与下肢深静脉血栓(DVT)之间的关系与叶酸(FA)、VitBt2治疗下肢DVT的机理。
方法:研究对象包括90例下肢DVT住院病人为病例组和90名健康对照为对照组，同时对病例组中40例进行病例自身对照研究。ACS：180SE全自动化学发光免疫分析系统检测血浆同型半胱氨睃(Hcy)、血清维生素B12与叶酸浓度。应用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差(x±s)或百分率表示。两样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用q检验。两样本率比较采用x2检验。α=0.05，P<0.05认为差异有统计学意义。
结果:两组间性别、年龄、肥胖无差别。高脂血症和糖尿病在病例组更常见。病例组男性吸烟比例较高。病例组分类：原发性DVT44例，继发性DVT46例。与对照组(10.736±2.947μmol/L)比较，病例组外周血浆Hcy总体水平(17.148±8.059μmol/L)显著增高，有统计学意义。病例组血栓局部Hcy总体水平(18.523±8.210μmol/L)与对照组(10.736±2.947μmol/L)相比明显增高，有统计学意义，但与自身外周血浆Hcy总体水平(16.916±8.641μmol/L)相比轻度升高，无统计学意义，叶酸、维生素B12总体水平无差别。与对照组(5.56％)比较，病例组HHC发生率(34.44％)显著增高，有统计学意义。在病例组中，原发性下肢DVT组HHC发生率(45.45％)显著高于继发性下肢DVT组HHC发生率(23.91％)，二者相比有统计学意义。病例组中男性外周血浆Hcy总体水平(19.923±8.375μmol/L)高于女性(15.025±7.190μmol/L)，有统计学意义，而对照组外周血浆Hcy总体水平性别之间无差异。与对照组(10.736±2.947μmol/L)比较，原发性下肢DVT组(19.389±8.674μmol/L)和继发性下肢DVT组(15.004±6.851μmol/L)外周血浆Hcy总体水平均显著增高，有统计学意义。原发性下肢DVT组的外周血浆Hcy总体水平高于继发性下肢DVT组，有统计学意义。各组间血清叶酸、维生素B12总体水平无差别。病例组Hcy水平与VitB12水平无直线相关性，对照组Hcy水平与VitB12水平也无直线相关性。任伴有HHC的下肢DVT的病例组中Hcy水平与VitB12水平也无直线相关性。
结论:
1、HHC是下肢DVT的危险因素之一，对于原发性下肢DVT的致病作用更为显著；
2、采用导管局部采样测定的局部血浆Hcy数据能更加客观和真实地反映体内Hcy水平；
3、本研究为FA可以采用静脉全身给药或局部给药治疗原发性下肢DVT提供理论根据。