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目的调查宁夏地区成年人常见CT检查项目的辐射剂量现状,为建立宁夏成年人患者CT检查的第一个诊断参考水平提供依据。方法依照宁夏地区行政区划,采用分层整群抽样的方法,对宁夏地区不同规模医疗机构的不同品牌及不同型号CT扫描设备的使用情况、参数设定、辐射防护及剂量状况进行回顾性调查;采用间隔抽样的方法获取被调查单位每日不同检查项目的扫描参数及辐射剂量值。登记医院、CT设备、检查项目、检查类型及患者的基本信息,记录各检查项目的CT扫描参数、CTDIvol和DLP值,计算在不同检查项目中患者的有效剂量（E）值;最后,对所得数据按照检查项目分组进行统计分析,并将辐射剂量值的第75百分位数(P75)与其他国家推荐的DRLs值和辐射剂量状况进行比较。结果本组最终调查了宁夏地区45家医疗机构,其中公立三甲医院10家、公立三乙医院5家、公立二甲医院23家、民营医院5家、体检中心2家,囊括了6个生产品牌（美国GE、德国SIEMENS、荷兰PHILIPS、沈阳东软、上海联影及深圳安科）的58台CT设备,采集成年人患者4952名（胸部1096例、头颅944例、腰椎714例、腹盆部630例、上腹部446例、面颅部312例、胸腹盆部连扫232例、颈椎226例、颈部168例、盆腔130例、胸上腹部连扫54例）。常见检查项目的CTDIvol、DLP值及患者E值的第75百分位数值(P75)如下:头颅65.7 mGy、860.7 mGy·cm、1.6 mSv;颈部29.3 mGy、490.0 mGy·cm、2.8 mSv,颈部增强36.9 mGy、954.4 mGy·cm、4.9 mSv;胸部11.5 mGy、382.1mGy·cm、5.7 mSv,胸部增强45.8 mGy、1713.2 mGy·cm、25.0 mSv;上腹部20.1 mGy、506.6 mGy·cm、7.8 mSv,上腹部增强50.1 mGy、1434.2 mGy·cm、21.4 mSv;腹盆部14.3 mGy、670.8 mGy·cm、10.3 mSv,腹盆部增强48.0 mGy、2294.0 mGy·cm、35.1 mSv;盆腔16.1 mGy、471.6 mGy·cm、6.1 mSv,盆腔增强31.4 mGy、1138.7 mGy·cm、14.7 mSv。结论宁夏地区头颅、颈部、胸部及盆腔CT辐射剂量较其他国家偏低或相差不大,而腹部CT辐射剂量明显高于其他国家,迫切需要对宁夏腹部CT扫描方案进行优化。目的以腹部CT扫描中期相最多、频次较高的CT尿路成像（CTU）为例,比较不同体质量指数患者CT尿路成像检查的优化参数及辐射剂量值,探讨腹部CT扫描辐射剂量控制优化的措施。方法按照常规参数、低k Vp扫描、低m As扫描三种扫描方式,前瞻性地收集行CT尿路成像检查的患者133例,具体扫描参数设定为（1）常规参数:3种体型患者均采用120 k Vp,CARE Dose4D（参考m As:210 m As）;（2）低k Vp扫描:BMI≤22.9:80 k Vp、22.9<BMI<30:100 k Vp、BMI≥30:同常规120k Vp,CARE Dose4D;（3）低m As:120 k Vp,3种体型患者均在CARE Dose4D有效m As基础上降低40%;其余参数恒定。扫描结束后所有图像上传至工作站,测量每位患者各组图像的噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价的指标,主观评价由两名具有5年以上工作经验的影像科诊断医师采用双盲法进行5分制评价,比较同一BMI水平三种扫描间图像主、客观评价的差异。记录各组患者CT剂量报告中的容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积（DLP）,计算各组患者的有效剂量（E）值,比较同一BMI水平三种扫描间CTDIvol、DLP、E的差异。结果80、100 k Vp扫描患者的有效剂量下降了77.7%、38.3%,差异有统计学意义（z=-3.330、-5.595,P<0.05）;80 k Vp扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR、CNR及输尿管噪声差异有统计学意义（z=-3.705-2.392,P<0.05）,但输尿管的SNR、CNR及肾盂的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05）,100 k Vp扫描与常规扫描之间肾皮质的噪声、SNR差异有统计学意义（z=-5.096、-3.566,P<0.05）,但肾皮质的CNR及肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异无统计学意义（P>0.05）。3种体型低m As扫描的有效剂量较常规扫描分别下降了38.3%、32.0%、34.7%,差异有统计学意义（z=-5.086、-5.912、-2.842,P<0.05）,22.9<BMI<30组输尿管的CNR较常规扫描差异有统计学意义（z=-2.587,P<0.05）,其余肾皮质、肾盂、输尿管的噪声、SNR、CNR差异均无统计学意义（P>0.05）;图像主观评价评分均>3分。结论本研究中针对不同体质量指数患者所采用的低k Vp、低m As扫描方案可以有效降低行CTU检查患者的辐射剂量,图像质量也能达到临床诊断要求,且BMI越小剂量降低幅度越大。