基于癌毒病机理论的结直肠腺瘤分期辨证研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzg31142003
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研究目的:分析结直肠腺瘤患者的年龄、性别、既往史、家族史、生活习惯史,及其结直肠腺瘤数量、大小、发生部位及病理分布规律等,探讨这些因素与分期辨证的关系;收集患者中医证候,总结结直肠腺瘤中医证型,制定分期辨证标准,为结直肠腺瘤分期辨治提供临床依据。研究方法:通过填写结直肠腺瘤患者临床症状问卷调查表,收集患者的基本信息及病史,运用Excel软件汇总建立结直肠腺瘤患者临床信息数据库,应用SPSS 26.0软件对数据库信息进行统计与分析。研究结果:1.结直肠腺瘤患者年龄分布在27-70岁,平均年龄(56.42±9.03)岁,51-70岁是结直肠腺瘤患者发病的高危年龄段。2.结直肠腺瘤在男性人群发病率要高于女性人群,且不同年龄段结直肠腺瘤患者性别差异,具有统计学意义。3.结直肠腺瘤患者最常见的既往史是高血脂,最常见的家族史是结直肠癌,而最常见的生活习惯史是吸烟史和饮酒史。4.吸烟史、饮酒史是男性结直肠腺瘤患者最常见的生活习惯史,高血脂、高血压是中老年患者最常见的既往史。5.男性患者结直肠腺瘤较女性患者多发,中老年患者结直肠腺瘤较青年患者多发。6.直径1.1cm-1.5cm的结直肠腺瘤最为多见,而直径>2.0cm的腺瘤最为少见,且结直肠腺瘤大小不受性别及年龄的影响。直径≤0.5cm的腺瘤,常见于老年患者;直径>2cm的腺瘤常见于男性患者。7.乙状结肠是结直肠腺瘤最好发的部位,且结直肠腺瘤发生部位不受性别及年龄的影响,但肝曲部腺瘤较为常见于男性患者。8.低级别上皮内瘤变是结直肠腺瘤最为常见的病理级别,且结直肠瘤病理类型不受患者性别、年龄的影响,但高级别上皮内瘤变较多见于老年患者。9.饮酒史是低级别上皮内瘤变较为常见的影响因素,高血压、结直肠癌家族史是高级别上皮内瘤变较为常见的影响因素。10.管状腺瘤是结直肠腺瘤最为常见的病理类型,而绒毛状腺瘤最为少见,且结直肠瘤病理类型不受患者性别、年龄的影响。11.管状腺瘤是低级别上皮内瘤变最常见的病理类型,管状-绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤则是高级别上皮内瘤变最主要的病理类型。12.结直肠腺瘤患者主要的中医临床症状依次为腹痛隐隐、便下溏烂、脘痞纳呆、面色晦暗、身重肢倦、腹部刺痛、便下粘腻不爽、大便色黑、大便溏薄、便血。13.结直肠腺瘤患者最常见的症状为腹部症状,其次为二便性状改变。14.痰湿瘀阻证与痰湿瘀毒证是结直肠腺瘤最主要的中医证型。15.湿热蕴肠证、肝郁气滞证患者主要为青年患者,痰湿瘀毒证患者主要为中老年患者,而痰湿瘀阻证患者则无明显年龄段倾向,青年、中年及老年患者均可发生,是结直肠腺瘤最主要的中医证型。16.痰湿瘀阻证患者腺瘤主要病理类型为管状腺瘤,而痰湿瘀毒证患者病理类型主要为管状-绒毛状腺瘤。17.结直肠腺瘤痰湿瘀阻证患者发生次数最多的10种症状依次为腹痛隐隐、便下溏烂、面色晦暗、脘痞纳呆、便下粘腻不爽、身重肢倦、口唇紫暗、大便色黑、腹部刺痛、大便溏薄。18.结直肠腺瘤痰湿瘀毒证患者发生次数最多的10种症状依次为腹部刺痛、大便色黑、身重肢倦、便下溏烂、脘痞纳呆、腹痛隐隐、面色晦暗、便下粘腻不爽、大便溏薄、口唇紫暗。19.结直肠腺瘤早期痰湿瘀阻证辨证分型标准为:腹痛隐隐,脘痞纳呆,便下溏烂或便下粘腻不爽,可兼见面色晦暗、身重肢倦和口唇紫暗,舌质淡红,苔白腻,脉滑。20.结直肠腺瘤晚期痰湿瘀毒证辨证分型标准为:腹部刺痛,脘痞纳呆,大便色黑,便下溏烂,可兼见身重肢倦、面色晦暗和口唇紫暗,舌质暗红,苔薄,脉细涩。研究结论:男性人群罹患结直肠腺瘤的概率要显著高于女性人群,发病的高峰年龄段为51-70岁。结直肠腺瘤患者最常见的不良生活习惯史是吸烟史及饮酒史,最常见的既往史是高血脂,最常见的家族史是结直肠癌。乙状结肠是整个结肠和直肠中最好发腺瘤的部位,且直径1.1cm-1.5cm的结直肠腺瘤最为常见。低级别上皮内瘤变是结直肠腺瘤最常见的病理级别,管状腺瘤是最常见的病理类型。结直肠腺瘤患者最常见的中医症状是腹部症状,其次是二便性状改变,而结直肠腺瘤最常见的中医证型为痰湿瘀阻证和痰湿瘀毒证。结直肠腺瘤早期痰湿瘀阻证辨证分型标准为:腹痛隐隐,脘痞纳呆,便下溏烂或便下粘腻不爽,可兼见面色晦暗、身重肢倦和口唇紫暗,舌质淡红,苔白腻,脉滑。结直肠腺瘤晚期痰湿瘀毒证辨证分型标准为:腹部刺痛,脘痞纳呆,大便色黑,便下溏烂,可兼见身重肢倦、面色晦暗和口唇紫暗,舌质暗红,苔薄,脉细涩。
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