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目的探讨应用血清前列腺特异性抗原(PSA)在50岁以上的人群中行前列腺癌(PCa)筛查的临床意义。方法自2004年7月1日～2005年12月31日，对南京市8562例50岁以上的男性在健康体检时行血清PSA检测。以PSA≥4.0ng／ml定为前列腺癌可疑病例。建议行前列腺穿刺活检以确诊。共筛查出前列腺癌58例(筛查组)，与同期我院临床诊治的82例前列腺癌(对照组)进行对比分析。比较两组年龄分布、PSA值、B超测定的前列腺体积、Gleaso评分和临床分期。结果筛查中PSA≥4.0ng／ml者占8.4％(719／8562)，其中发现前列腺癌58例，占筛查人群6.8‰。筛查组活检295例，占PSA≥4.0ng／ml41.0％(295／719)，活检阳性率19.7％(58／295)。筛查组年龄(72.6±7.3)岁(50～86岁)与对照组(70.7±6.6)岁(52～85岁)比较差异无显著性(P＞0.05)；筛查组B超测定前列腺体积为(30.6±11.2)ml，与对照组(45.6±11.0)ml比较差异有显著性(P＜0.01)；筛查组PSA≥20ng／ml者占43.1％，对照组占75.6％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.01)，筛查组中随着PSA值的升高，前列腺癌筛查阳性率随之明显升高(P＜0.01)；筛查组中Gleason评分≥7分占39.7％，对照组中Gleason评分≥7分占65.9％，两组比较差异有显著性意义(P＜0.01)；筛查组中(T1+T2)期占87.9％，对照组中(T1+T2)期占25.6％，P＜0.01；本研究所有前列腺癌患者中高、中分化PCa与低分化PCa血清PSA值差别分别有统计学意义(P＜0.05)，早期PCa组与晚期PCa组血清PSA值差别有统计学意义(P＜0.01)。结论应用血清PSA在无症状的老龄人群中筛查前列腺癌是可行的，发现的前列腺癌以早期病变为主，但有相当数量是病理分化较差的前列腺癌。筛查可为这些患者提供有效的治疗机会。