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目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价房间隔缺损（ASD）患者手术前后右房功能的临床价值。方法：对54例房间隔缺损患者采用RT-3DE监测术前、术后2~3天、1个月、3个月时右心房最大容积（RAVmax）、右心房最小容积（RAVmin）及右心房收缩前容积（RAVpre），右房总射血容量（TASV）、右房被动射血容量（PASV）、右房主动射血容量（AASV）、右房整体射血分数（RAEF）、右房被动射血分数（RAEFpassive）、右房主动射血分数（RAEFactive）。常规超声心动图监测右房横径（RA）、右室内径（RV）、主肺动脉内径（MPA）、肺动脉收缩压、左室舒张末期内径（LVd）、左室收缩末期内径（LVs）、左室每搏输出量（LVSV）、左室射血分数（LVEF）以及30例正常组的上述血流动力学指标。分别比较正常组、ASD术前组与ASD术后各组间的结果。结果：ASD患者RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV及MPA均高于正常组，RAEF和RAEFpassive指标均低于正常组,差异有统计学意义（P<0.05），提示ASD患者术前右房存储功能、泵功能增强，管道功能减低，右房横径、右室内径及主肺动脉内径增宽。ASD患者术后2～3天RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV及MPA均低于术前组，RAEFpassive指标高于术前组，差异有统计学意义（P<0.05）；ASD患者术后3个月RAVmax、RAVmin、RAVpre、TASV、RAEFactive、RA、RV、MPA、RAEF和RAEFpassive指标与正常组相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ASD术后，右房存储功能、泵功能、管道功能逐渐恢复正常，右房横径、右室及主肺动脉内径缩小，肺动脉收缩压明显下降，左室内径增大，左室每搏量、左室射血分数增高，心脏重构在随访中持续逆转，其血流动力学明显改善，大多数ASD患者术后三个月右房大小及心室功能基本恢复到正常水平。结论：ASD手术纠正了心脏解剖畸形和血流动力学异常; RT-3DE能够方便检测ASD手术前后右心血流动力学改变，反映右心功能改变，为临床评价其病变的严重程度、判断预后及掌握ASD术后的恢复情况提供可靠的参考依据。