论文部分内容阅读
目的观察老年2型糖尿病(T2DM)患者同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法选择2013年3月至2014年3月我院确诊为60-84岁老年T2DM 108例,男性76例、女性32例,平均年龄(75.6±6.4)岁,根据IMT程度分为IMT正常组52例(IMT<1.0mm)、IMT增厚组58例(IMT≥1.0 mm),同时随机抽取同期我院60-82岁,健康体检者32例作为对照组,男20例、女12例,平均年龄为(74.9±6.8)岁。将其中有斑块形成的87例单独分组(斑块组),记录Crouse积分。统计分析T2DM组与对照组、IMT正常组和IMT增厚组IMT、Hcy、Cys C、Hs-CRP、总胆固醇(TC)、血脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h Glu)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及体重指数(BMI)等试验指标的差异,分析Hcy、Cys C、Hs-CRP与IMT、Crouse积分的相关性,并讨论老年T2DM患者CAS的危险因素。结果(1)T2DM组Hcy、hs-CRP、Cys C、IMT、LDL-C、2h-Glu、Hb A1c、TG、FPG显著高于对照组(均P<0.05),FA、HDL-C低于对照组(P<0.05)。(2)IMT增厚组Hcy、hs-CRP、CysC显著高于IMT正常组(均P<0.01),FA水平低于IMT正常组(P<0.05)。(3)相关分析显示IMT与Hcy、hs-CRP、CysC、LDL-C、FPG、HbA1c和2hGlu正相关,与HDL-C负相关,与年龄、BMI、性别、血压、TC和TG无相关性。血浆Hcy与FA负相关,与维生素B12无相关。Cys C水平与hs-CRP、2h Glu、Hb A1c相关。(4)在87例斑块形成组中,研究对象的Crouse积分为1.4-23.4分,平均为分为8.6分,进一步将Crouse积分设为因变量,将Hcy、hs-CRP及Cys C水平设为自变量,进行多元线性回归分析,发现研究对象的血浆Hcy、hs-CRP及Cys C水平与Crouse积分水平呈显著的正相关关系,均p<0.01。(5)Logistic回归分析Hcy、hs-CRP、Cys C是影响老年T2DM患者IMT的独立相关因素(OR=1.95、3.614、12.125,均P<0.05)。(6)老年2型糖尿病组Hcy、CysC、Hs-CRP与IMT的阳性率分别63.9%、67.6%、76.9%和51.9%,联合检测阳性率可以提高为92.1%,且糖尿病组与对照组4指标阳性率的比较,差异具有统计学意义。结论1).Cys C、Hcy、hs-CRP与老年2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发生、发展密切相关,且可以预测其严重程度。2).CysC、Hcy、hs-CRP与颈动脉IMT,这四项指标联合检测可以大大提高老年2型糖尿病动脉粥样硬化的检出率,对于其的早期发现具有积极意义。