【摘 要】
：
目的:基于HIS“真实世界”收集高血压合并房性心律失常患者病例,分析探讨证候要素、证候要素靶位、中医证候特征及分布规律,并建立常见证型的诊断模型,为高血压合并房性心律失常患者建立成熟的中医诊断标准奠定基础。方法:从黑龙江中医药大学附属第一医院HIS系统提取2017年01月01日-2019年12月31日住院的符合纳入标准的病人数据,根据多因素分析的一般规则,最终纳入316例。采集与高血压合并房性心律
论文部分内容阅读
目的:基于HIS“真实世界”收集高血压合并房性心律失常患者病例,分析探讨证候要素、证候要素靶位、中医证候特征及分布规律,并建立常见证型的诊断模型,为高血压合并房性心律失常患者建立成熟的中医诊断标准奠定基础。方法:从黑龙江中医药大学附属第一医院HIS系统提取2017年01月01日-2019年12月31日住院的符合纳入标准的病人数据,根据多因素分析的一般规则,最终纳入316例。采集与高血压合并房性心律失常密切相关的中医四诊信息,运用频数分析统计信息,应用因子分析、聚类分析方法得出规律,并运用两分类Logistic回归分析法建立常见中医证候的诊断模型。结果:1.本研究共纳入316例患者,其中男性160例,占50.63%;女性156例,占49.37%,有吸烟史的患者占所有患者的55.70%,高血压病程在10-20年之间的患者最多,占51.90%,其次是病程在20年以上的患者,占25.00%。2.排名前5位的症状体征为:眩晕（83.20%）、胸闷（60.40%）、心悸（48.10%）、口干不欲饮（24.40%）、夜尿频（23.40%）。舌象最常见的3种是舌体胖大（42.70%）、苔腻（39.90%）、舌质淡紫或紫暗（37.00%）,脉象以沉脉（33.00%）最多见,其次为弦脉（14.20%）。3.基于因子分析提取8个证候要素,其中实性证候要素5个,分别为痰浊、血瘀、内热、气滞、水湿,虚性证候要素3个,分别为气虚、阳虚、阴虚。提取证候要素靶位7个,为心、脾、肝、肺、胃、络、肾。在8个证候要素里,最主要的3个证候要素分别为内热（18.28%）、痰浊（16.43%）、阴虚（14.58%）。7个证候要素靶位里,最主要的3个证候要素靶位为心（28.38%）、脾（19.96%）、肝（18.18%）。4.基于聚类分析可将高血压合并房性心律失常患者的中医证候分为5类:气滞血瘀证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肾阳不足证、心脾两虚证。5.气滞血瘀证和阴虚阳亢证诊断模型结果:ROC曲线下面积分别为0.865、0.982,约登指数最大临界值对应的灵敏度分别为80.6%、93.6%,特异性分别为86.5%、92.4%。结论:1.高血压合并房性心律失常的证候要素表现为本虚标实,虚性证素以阴虚多见,实性证素以内热、痰瘀多见,最主要的证素靶位是心,其次是脾。2.高血压合并房性心律失常患者可参考如下中医分型:气滞血瘀证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、肾阳不足证、心脾两虚证。各证型中气滞血瘀证方差贡献率最高,其次为阴虚阳亢证。3.气滞血瘀证和阴虚阳亢证诊断模型拟合度良好,灵敏度和特异性均较高,具有临床诊断价值。
其他文献
背景:围绝经期女性尿道综合征随着年龄的增长呈现渐增趋势,这将严重影响到患者的健康和生活质量,其主要发病病因及其发病机制目前还没有完全清楚,西医在临床治疗中多为对症或针对可能的诱因进行治疗,对于该病的复发及预防尚无有效的办法。中医药治疗不良反应少,药物依赖性小,疗效及安全性好。姚美玉教授从事临床工作数十余年,对于围绝经期女性尿道综合征有着丰富的临床经验和研究,在长期的诊疗过程中有着自己独特的见解和诊
目的:旨在整理分析针刺治疗痴呆的临床研究情况,探究针刺治疗痴呆的获益和风险,总结针刺对患者生活质量、认知功能和不良事件的影响,归纳取穴规律。方法:使用计算机检索电子数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、S ciencedirect、Cochran Library 等中英文数据库）并进行参考文献追溯,不限制语言和发表时间。纳入符合筛选标准的针刺治疗痴呆的随机对照研究或准随机对照研究
目的:本研究为Meta分析,通过运用Meta分析方法,评价中医药对卵巢癌患者生存期及生存质量的影响,讨论卵巢癌的中医诊疗思路。方法:采用循证医学的方法,手工检索常见收录医学文献的相关数据库,中文数据库:CNKI、万方数据库（WF）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）,英文数据库:Pubmed。检索时间为建库至2020年。规范检索流程最终筛选纳入国内外中医药对卵巢癌生存期及生存质
目的:运用数据挖掘技术,对李冀教授治疗2型糖尿病的门诊病历资料进行回顾性研究,初步总结分析李冀教授治疗2型糖尿病的用药规律及其相关学术思想,为中医临床提供参佐。方法:收集李冀教授于2015年01月至2020年12月期间诊治的2型糖尿病患者的门诊病历,将选取的符合研究标准的153份（含246诊次）门诊病历的就诊信息和处方用药情况进行规范化处理,并建立数据库,运用WPS Excel 2019和中医传承
目的:通过临床观察,统计数据,结合统计学分析,评价益肾疏肝汤治疗肾虚肝郁型男性迟发性性腺功能减退症的临床疗效,确定益肾疏肝汤能否降低LOH患者的中老年男子症状评分,能否提高患者的游离睾酮（FT）值。方法:取自2020年6月至2021年1月就诊于黑龙江中医大一院泌尿男科门诊符合男性迟发性性腺功能减退症中、西医诊断标准及纳入标准的患者60例,采取随机数字表法分组,按入组顺序采用随机编号,制作随机数字表
研究目的:运用Meta分析的手段评价使用穴位注射疗法治疗带状疱疹后遗神经痛的综合疗效,包括对临床有效率的分析以及神经痛、焦虑症状的缓解。为带状疱疹后遗神经痛的临床治疗方案的制定提供循证医学依据。研究方法:通过检索CNKI、SINOMED、VIP、万方数据库等中文数据库及国外三大数据库Pub Med、Cochrane、EMBASE,纳入穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床随机对照试验,在选择筛选文献
目的:通过观察针刺足三里穴对阳虚质及气虚质亚健康青年的治疗效果及本穴区温度变化,研究针刺过程足三里穴区皮肤穴温变化特点,为临床使用本穴治疗偏颇体质的亚健康状态提供依据。方法:招募符合纳入标准的阳虚质亚健康状态青年受试者30例,气虚质亚健康状态青年受试者30例,根据不同中医体质将受试者分为治疗I组（气虚质组）和治疗II组（阳虚质组）。两组均采用相同干预方式,直刺右侧足三里穴0.75-1.0寸,以得气
目的:通过针刺右侧足三里穴,观察不同体质青年受试者双侧足三里穴及内庭穴皮肤温度在不同时点的变化,探讨不同体质人群针刺循经效应的差异,为针刺疗法与中医体质的研究提供新的思路及方法。方法:本次试验于黑龙江中医药大学招募青年志愿者,经体质判定后纳入平和质受试者30例（平和质组）,阳虚质受试者30例（阳虚质组）。进行试验时控制实验室温度为26℃±1℃,湿度为30%±10%。两组受试者将测温区域暴露在实验室
目的:本课题运用中医传承辅助平台V2.5（Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System V2.5,TCMISS V2.5）,探讨宋立群教授用中医药方法治疗慢性肾衰竭（Chronic Renal Failure,CRF）的用药规律,并进一步总结宋师对本病的临证治疗经验。方法:收集自2016年1月至2020年1月之间,在黑龙江中医药大学
目的:分析影响PCOS合并糖尿病前期的相关因素,通过比较不同糖代谢PCOS患者OGTT和OGIRT动静态指标的差异,来评估哪些指标可以确切评估PCOS患者的胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性。并探讨痰湿型PCOS合并糖尿病前期的临床特征性表现及其影响因素,为痰湿型PCOS的中医临床辨证供理论依据。方法:回顾性研究1038例PCOS患者的一般临床特征、血清性激素水平、OGTT和OGIRT参数、β细胞功能指