腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术的临床数据比较分析

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背景阑尾炎是目前普通外科最为常见的急腹症之一,在我国发病率大约为4%-8.5%之间,任何年龄段均可发病。随着腹腔镜技术的诞生,使得普通外科手术发生了巨大的变化。随着腹腔镜相关器械的不断发展和临床医生工作经验的不断积累,在腹腔镜下几乎可以完成所有的普通外科手术操作。可是,腹腔镜阑尾切除术作为一种相对比较简单的腹腔镜手术,还没有被外科医生所广泛接受。传统手术仍然是大家的主要选择。目的探讨目前腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)在阑尾炎治疗中的可行性,并与传统开腹手术(Open Appendectomy)进行对比性分析。方法对2012年3月至2013年7月新乡医学院第一附属医院普外科开展的40例腹腔镜阑尾切除术和55例传统开腹手术的临床资料进行比较、分析,对比两组之间:手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后抗生素使用时间、术后切口感染率、术后胃肠功能恢复时间、术后肠梗阻发生率、住院总费用等指标的差别。结果95例手术均成功施行,腹腔镜手术组无中转开腹,腹腔镜组平均手术时间为33.25±9.50min,开腹组平均手术时间为46.14±15.50min,两组差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量腹腔镜组平均为12.9±2.5ml,开腹组平均为23.8±3.6ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后平均住院时间为(4.5±2.3)d,开腹组术后平均住院时间为(8.0±2.6)d,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后抗生素平均使用时间为(3.0±1.5)d,开腹组平均使用时间为3.8±2.0d,两组差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组切口感染2例,感染比例为5%,开腹组切口感染8例,感染比例为14.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后胃肠功能恢复时间为(24.1±8.3)h,开腹组胃肠功能恢复时间为(35.3±14.6)h,两组差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组并发术后粘连性肠梗阻2人,发生率5%,开腹组并发术后粘连性肠梗阻患者5人,发生率9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院费用腹腔镜组平均为(9200.0±1346.4)元,开腹组平均为(8720.3+871.1)元,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术在治疗阑尾炎过程中,充分展现了微创手术的优越性,对机体损伤小,术后身体恢复快,手术瘢痕小以及手术后并发症发生率低等优势,术前必须掌握好手术适应症,减少不必要的风险。本次研究表明,相对于传统手术方式,腹腔镜阑尾切除术更值得在临床中推广使用。
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