研究背景在我国泌尿系统肿瘤中,肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)的发病率居于第二位,并有每年2.5%的速度递增趋势,其中25%左右的肾癌患者存在转移情况。2009年版肾癌诊断治疗指南(修订)中更加强调了预后因素、生存期和无瘤生存期的重要性,但目前国内对于肾癌预后评价及影响预后因素的研究报道很少,多是参考国外的研究结果,国内没有形成统一的预后评价体系。另外国内针对肾癌的治疗方法种类繁多,疗效如何尚不得而知,因此开展肾癌预后因素研究,对指导临床治疗,提高肾癌患者生存率和预后生活质量及建立系统的肾癌诊疗体系,有着重要的意义。研究目的通过生存分析筛选肾癌患者预后的影响因素,以便为今后的临床诊疗提供理论依据。研究方法对2006年2月24日-2010年1月4日郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的265例肾癌患者进行随访,采用回顾性研究方法,用单因素分析及Cox模型多因素分析,对相关的分析因子如肾细胞癌患者的年龄、性别、TNM分期、手术方式、有无免疫治疗等作为预后影响因素进行分析。研究结果1.患者术后6个月、12个月、36个月、48个月、48个月以上生存率分别为100.00%、97.36%、95.38%、91.16%、89.22%。2.经单因素分析,31个因素对生存率有影响,包括患者年龄、病理类型、TNM分期、肿瘤中心坏死、肿瘤浸润全肾、局部浸润范围、淋巴结转移、静脉瘤栓、远处转移、单个病灶肿块大小、睡眠、体检、疼痛、发热、乏力、食欲不振、体重减轻、精索静脉曲张、术前病程、术前外周血白细胞值异常、术前外周血红细胞值降低、术前外周血血红蛋白值降低、术前外周血血小板值升高、术前碱性磷酸酶值升高、术前血清白蛋白值降低、术前血肌酐值升高、手术方式、术中失血量、患者术后状况、术后放射治疗、术后分子靶向药物治疗。3.经Cox模型分析得出6个与肾癌患者预后相关的因素：淋巴结转移,体检,术前外周血白细胞值异常,淋巴结清扫,患者年龄,术前外周血血红蛋白值降低。研究结论1.体检、淋巴结转移及淋巴结清扫是影响肾癌患者预后的主要因素,其中体检是肾癌预后的保护性因素,提示早期诊断、早期治疗是提高肾癌患者预后的关键。2.术前外周血白细胞值异常、红细胞值降低、血红蛋白值降低、血小板值升高、碱性磷酸酶值升高、血清白蛋白值降低、血肌酐值升高是影响肾癌预后的危险因素,这些实验室指标可作为临床治疗及判断预后的参考。3.年龄是影响肾癌预后的危险因素。4.术后免疫治疗、化疗对肾癌患者术后生存率无显著影响,因此其对肾癌预后的影响尚需进一步研究。