中性粒细胞与淋巴细胞比值NLR对胰腺癌患者预后生存影响及中医药治疗

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangjunhua66
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目的:探讨系统性炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比值NLR对胰腺癌患者预后生存时间的影响以及NLR与胰腺癌患者中医证型的关系,推测清热解毒药物治疗胰腺癌的作用机理。材料与方法:从辽宁中医药大学附属医院肿瘤科住院部收集2015年9月-2020年9月住院的胰腺癌患者,将其中符合纳排标准的死亡胰腺癌患者纳入本研究,共71例。对其首次入院时的血常规进行统计,包括中性粒细胞、淋巴细胞、以及中性粒细胞与淋巴细胞比值NLR,将中性粒细胞、淋巴细胞、NLR各自中位数作为分组临界值将它们分成高中性粒细胞组、低中性粒细胞组、高淋巴细胞组、低淋巴细胞组、高NLR组、低NLR组。回顾71例胰腺癌患者从首次入院到死亡的具体存活天数,统计总结与分析各因素对预后生存的影响。根据患者的中医四诊,包括主诉、症状、体征、舌苔脉象等进行中医辨证分析研究。结果:1.71例胰腺癌患者的总体中位生存时间为45天,平均生存时间为100.59天。2.秩相关性检验显示中性粒细胞、NLR与胰腺癌患者预后生存时间均具有显著相关性(P值均<0.01)。淋巴细胞与胰腺癌患者预后生存时间具有一般相关性(P<0.05)。3.中性粒细胞、淋巴细胞、NLR高低组别间预后生存时间具有明显差异。36例高中性粒细胞组(≥5.53)中位生存时间23天,平均生存时间37天,35例低中性粒细胞组(<5.53)中位生存时间90天,平均生存时间166天(P<0.01)。36例高淋巴细胞组(≥0.88)中位生存时间46天,平均生存时间145.28天,35例低淋巴细胞组(<0.88)中位生存时间35天,平均生存时间54.63天(P<0.01)。36例高NLR组(≥6.96)中位生存时间22天,平均生存时间34.64天,35例低NLR组(<6.96)中位生存时间93天,平均生存时间168.43天(P<0.01)。4.COX单因素分析显示:中性粒细胞计数,NLR可能是影响胰腺癌患者死亡的预后危险因素(P<0.01),淋巴细胞计数可能不是影响胰腺癌患者死亡的预后危险因素(P>0.05)。COX多因素回归分析显示:中性粒细胞,NLR是影响胰腺癌患者死亡的独立危险因素(P<0.01),高NLR组的死亡风险是低NLR组的2.415倍(RR=2.415)。5.71例胰腺癌患者以湿热毒蕴证为主要证型。高NLR组证型多数以湿热毒蕴证为主,死亡风险高,预后不好。低NLR组证型多数以肝郁脾虚证为主,生存时间较长,预后较前者好。结论:1.炎性指标NLR是影响胰腺癌患者预后生存的危险因素,积极调整干预体内炎性状况可能对患者的预后有一定作用。2.NLR与胰腺癌的中医证型可能具有一定相关性,中草药中蕴含多种抗炎成分,如清热解毒类药物苦参、半枝莲等可能会对中医药治疗胰腺肿瘤提供新的帮助。
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