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目的: 脑血管疾病与脑动脉的解剖变异密切相关,胚胎型大脑后动脉(fetal origin ofthe posterior cerebral artery, FTP)是大脑后动脉变异的最常见类型,迄今国内外对胚胎型大脑后动脉的研究报道较少,本研究利用320排容积CT颅脑一站式扫描检查探讨胚胎性大脑后动脉对大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)供血区灌注的影响,并与缺血性脑血管病引起的灌注异常相鉴别。 方法: 本研究以2012年10月至2013年9月于温州医科大学附属第一医院放射科行320排容积CT颅脑一站式检查并确诊为FTP的患者作为研究对象,最终纳入49例无明显脑血管疾病的FTP患者。将数据导入Vitrea Advanced6.3工作站,使用Brain Analysis软件包的4D-Perfusion软件进行图像后处理,测量双侧大脑后动脉供血区的局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP),并计算两侧各灌注参数的不对称指数(pAI)。重建脑动脉成像(CTA),根据大脑后动脉P1段与后交通动脉(PCoA)管径的关系计算两侧血管的不对称指数(vAI)。所有数据应用SPSS16.0软件包进行统计处理,定量资料以均数±标准差((x)±s)表示,利用Spearman秩相关分析每个灌注参数值与vAI的相关性。P<0.05为有统计学差异。 结果: 1、FTP的分类:本研究共纳入49例FTP患者,其中,37例(75.51%)为单侧FTP:24例部分FTP,13例完全FTP;12例(24.29%)为双侧FTP:6例双侧均为部分FTP,4例双侧均为完全FTP,2例为一侧部分、另一侧为完全FTP。 2、vAI的分布:49例FTP患者中:10例vAI=0;5例vAI=1;7例vAI=2;15例vAI=3,12例vAI=4。 3、FTP对灌注的影响:FTP患者两侧PCA供血区的MTT及TTP的pAI与vAI呈显著正相关(对应rho=0.457,0.428;P<1×10-4),其中ROImin两灌注参数的pAI与vAI的相关性大于ROImax,两侧ROImin的MTT及TTP的决对差值与vAI也呈显著相关(对应的rho=0.536和0.529; P<1×10-4),两侧rCBV、rCBF的pAI与vAI无相关性,其中ROImin的rCBV和rCBF的rho值分别为0.183和0.175(对应P=0.207、P=0.230)。 结论: 1、脑CTP检查可反映FTP的血流动力学变化,其中MTT和TTP是敏感指标。 2、FTP可以使同侧PCA供血区MTT和TTP值缩短,且MTT和TTP值的改变与两侧血管的不对称指数呈正比。 3、一站式检查可从形态学及功能学多方面对FTP进行评估,在鉴别脑血管疾病方面可提供重要依据。