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目的血脂异常是由于体内脂质代谢紊乱所导致的一类疾病,是临床上的常见病,与心脑血管疾病的发生密切相关。本研究采用流行病学横断面研究方法,发现原发性血脂异常中医证候类型的分布规律,研究中医证型与血脂各项指标、趋化素(chemerin)及细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)的相关性,探讨血清chemerin与血脂指标及ICAM-1之间的相关性,为血脂异常中医辨证治疗提供微观依据,为临床血脂检查提供新的指标,为血脂异常及AS的治疗提供新的靶点。方法按照相应的纳入及排除标准,选取2016年4月至2017年12月就诊于医院门诊及住院的原发性血脂异常患者150例及25例血脂正常的健康人作为研究对象。详细询问研究对象的一般资料及临床症状,正确测量血压、心率等各项生命体征,填写中医证候观察量表,判定中医证候类型。抽取晨起空腹静脉血,检测血脂各项指标及血清chemerin、ICAM-1,最后进行数据分析。结果1 150例血脂异常患者中饮食偏好油腻的有96例(占64.0%),有吸烟史的患者48例(占32.0%),有饮酒史的患者47例(占31.3%),从不运动的患者16例(占10.7%),1-2次/周73例(占48.7%),≥3次/周61例(占40.6%)。正常组中饮食偏于油腻的有5例(占20.0%),有吸烟史的患者2例(占8.0%),有饮酒史患者6例(占24.0%),从不运动患者0例(占0.0%),1-2次/周3例(占12.0%),≥3次/周22例(占88.0%)。血脂异常组与正常组在饮食习惯、吸烟史及锻炼次数、体重、腰围及BMI具有统计学意义(P<0.01),在饮酒史及基本生命体征上未见统计学差异(P>0.05)。2 150例血脂异常患者中痰浊阻遏证出现频率最高38次(25.3%),其次是气滞血瘀证36次(24.0%)、脾肾阳虚证31次(20.7%)、肝肾阴虚证26次(17.3%)、阴虚阳亢证19次(12.7%),痰浊阻遏证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证是血脂异常的主要中医证型。血脂异常患者中男性101例,女性49例,男性患者中痰浊阻遏证(27例)出现频率最高,女性患者中以气滞血瘀证(13例)为主。体重正常患者中脾肾阳虚证(8例)最多,超重患者气滞血瘀证(27例)最为常见,肥胖患者中痰浊阻遏证(10例)出现频率最高。3 各种中医证型之间的血脂水平存在差异性(P<0.05)。肝肾阴虚证及阴虚阳亢证的TC、TG及LDL-C含量偏低,痰浊阻遏证的TC、TG含量最高,脾肾阳虚证的LDL-C含量最低,肝肾阴虚证的HDL-C含量最低,痰浊阻遏证及脾肾阳虚证含量最高,但各证型间TC、LDL-C及HDL-C水平未见显著差异性(P>0.05)。其中痰浊阻遏证与肝肾阴虚证、阴虚阳亢证的TG含量存在统计学差异(P<0.05)。4 根据chemerin水平各证型由低到高排列为阴虚阳亢证<肝肾阴虚证<脾肾阳虚证<气滞血瘀证<痰浊阻遏证组,肝肾阴虚证、阴虚阳亢证与痰浊阻遏证间chemerin水平具有统计学意义(P<0.05)。5 各组间ICAM-1水平由低到高排列为阴虚阳亢证<肝,肾阴虚证<脾肾阳虚证<气滞血瘀证<痰浊阻遏证组,脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、阴虚阳亢证与痰浊阻遏证之间ICAM-1水平存在统计学差异(P<0.05)6相关性分析得出血清chemerin与TG、BMI存在明显正性相关性(P<0.05)。ICAM-1与HDL-C呈负相关(P<0.05),与年龄、舒张压呈正相关(P<0.05)。血清chemerin含量与ICAM-1呈正相关(P<0.05)。7 Chemerin与形体肥胖、胸闷、口淡症状积分呈正相关(P<0.05),ICAM-1与痰浊阻遏证总积分及头重如裹、胸闷、肢麻沉重及食少症状积分呈正相关(P<0.05)。结论1 饮食习惯、吸烟史及锻炼次数与血脂异常的发生密切相关,健康有序的生活习惯可以防止血脂异常的发生。2 血脂异常中医证型以痰浊阻遏证、气滞血瘀证及脾肾阳虚证为主,而肝肾阴虚证及阴虚阳亢证相对较少。男性患者以痰浊阻遏证为主,女性患者以气滞血瘀证为主。体重正常者脾肾阳虚证最多,超重者气滞血瘀证为主,肥胖者痰浊阻遏证为主。3 痰浊阻遏证、气滞血瘀证及脾肾阳虚证患者TC、TG及LDL-C含量明显高于其他两组。4 痰浊阻遏证及气滞血瘀证血清chemerin及ICAM-1含量最高,阴虚阳亢证及肝肾阴虚证含量相对较低。5 血清chemerin与TG、BMI呈正相关。ICAM-1与HDL-C呈负相关,与年龄、舒张压呈正相关。血清chemerin含量与ICAM-1呈正相关。