582名上肢先天畸形住院患者分类及分布的回顾性研究

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为了研究先天性上肢畸形在长春地区的分类、分布情况,并进一步分析上肢先天畸形在长春地区的变化趋势及影响因素,回顾性分析在1992-2012年间由吉林大学中日联谊医院、新民分部、开运分部及吉林省医院记载的582例上肢先天畸形患儿的病例资料,分别记录研究对象的一般特征,并根据国际手外科联合会(IFSSH)的分类方法对畸形进行分类,应用统计软件将所得数据进行统计分析。对所收集到的582例上肢先天畸形的病例进行分析发现,,近十年因上肢先天畸形就诊的患者较过去增多,患者初次就诊时的平均年龄为3岁且小于3岁的患者在数量上多于大于3岁的患者,患者的出生月份分布比较平均未见各月间有明显差异,上肢畸形的地域分布上长春地区占整体的50%明显多于其他地区,在长春地区内长春市的患者占53%明显多于长春地区其他区域,在上肢先天畸形患病情况上看有119名患者双侧均有畸形,此外在单侧有畸形的患者中195例在左侧268例在右侧,单侧上肢畸形多于双侧畸形且右侧多于左侧,畸形方面多指畸形和并指畸形分别占整体的55%和22%,此外较常见的畸形还有斜指和短指。有100例病例有多种上肢畸形,并指畸形合并其他畸形的病例最多有57例其中最多的是并指并短指畸形。有34例病例存在家族史其中多指畸形9例中有5例为中央多指,并指畸形有18例,巨指畸形4例、短指畸形3例。有家族史的病例中有30%合并足部畸形。上肢先天畸形的类型中最多的前三种类型依次为肢体重复畸形、肢体分化障碍、肢体形成障碍,分别占整体的56%、30%、14%,此外无论在男性患者群或女性患者群,甚至是单侧肢体受累的畸形中肢体重复畸形、肢体分化障碍、肢体形成障碍的例数均在前3位,然而在双侧受累的畸形中肢体发育不全多于肢体形成障碍。在多指畸形中桡侧多指畸形最多占所有多指畸形的92%,在桡侧多指中拇指多指畸形最多,而拇指多指畸形最常见的表现型为Ⅳ型,在并指畸形中最多见的表现型为不完全单纯并指。在各类型的男女比例中除肢体过度发育外男性患者均多于女性。对畸形进行分类归纳有助于对该畸形的管理,从而有利于掌握该种畸形的分布、致畸因素、转归等情况,这将进一步推进对上肢先天畸形本质的理解,对该畸形的预防及治疗工作提供科学依据,本次研究可知长春地区的多指及并指是工作重点,为了获得满意的工作效果,需要进行细化的分类来指导更加个体化的治疗。
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