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目的:探讨胃癌组织中P16,C-MYC和COX-2表达情况、相互关系及其与患者预后的关系。方法:搜集解放军总医院第二附属医院1999年至2004年,104例术后病理证实为胃恶性肿瘤的存档组织蜡块。患者中男77例,女27例,年龄26岁—80岁,平均57.7岁。所有病例术前均未予非甾体类药、抗生素、化疗和放疗等治疗。按1997国际癌症防治协会(UICC)修订的第五版胃癌TNM分期标准,其中Ⅰ期14例,Ⅱ期13例,Ⅲ期41例,Ⅳ期36例。根治性手术87例,姑息性手术17例。应用免疫组化SABC法检测胃癌组织中P16,C-MYC和COX-2的表达。检测结果按一定的判断标准将病例分为阳性组和阴性组。随访病历资料及实验所获资料进行相关统计学分析。结果:胃癌中P16,C-MYC和COX-2表达阳性率分别39.4%(41/104),57.7%(60/104),63.5%(66/104)。P16的表达在胃癌中与不同的浸润深度,淋巴结有无转移,TNM分期,不同组织学类型均有显著差异(P<0.05);C-MYC的表达在胃癌中与不同的浸润深度,淋巴结有无转移,TNM分期有显著差异(P<0.05),而与不同组织学类型无统计学差别(P>0.05);COX-2的表达在胃癌中与淋巴结有无转移,TNM分期,不同组织学类型均有显著差异(P<0.05),而与不同的浸润深度无统计学差别(P>0.05)。而它们与肿瘤患者年龄,性别均无统计学差异(P>0.05)。等级相关分析结果显示P16与C-MYC、COX-2表达呈负相关(P<0.05),C-MYC与COX-2表达呈正相关(P<0.05)。生存曲线研究结果显示P16,C-MYC和COX-2表达与患者术后生存时间显著相关(P<0.05)。Cox多因素分析表明P16、C-MYC和COX-2的表达,浸润深度、TNM分期、和淋巴结转移是影响患者生存时间的重要因素,而年龄、性别及组织学类型对生存时间无明显影响。其中P16阳性表达的风险比为0.60(95%可信区间为0.366—0.995,P<0.05):其中C-MYC阳性表达的风险比为1.75(95%可信区间为1.100—2.794,P<0.05):其中COX-2阳性表达的风险比为1.92(95%可信区间为1.176—3.132,P<0.05)。结论:1、P16、C-MYC和COX-2表达能客观反映胃癌组织分化程度,侵袭转移能力,且其与患者预后密切相关。2、P16、C-MYC和COX-2存在相关性,联合检测三种指标可正确判断胃癌患者预后,在指导临床治疗方面有一定价值。