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目的:对低位直肠癌保肛手术患者进行问卷调查及肛门直肠测压,探讨吻合口水平对术后肛门排便功能和生活质量的影响。
方法:对160例行低位前切除的直肠癌患者按吻合口距齿状线的距离分为三组(A组:0-1.0 cm,B组:1.0-2.0 cm,C组:2.0-3.0 cm),分别在术后3个月及1年的进行Wexner评分、FIQL生活质量问卷以及直肠肛管向量测压。选择30例无肛门直肠疾患、无排便功能障碍的正常志愿者为正常对照组。
结果:在术后3个月,吻合口位置越低Wexner评分就越高(P<0.05),经1年的适应及功能锻炼后,各组的Wexner评分明显下降(P<0.05),A组评分仍然要高于B、C两组(P<0.05),但后二者之间已经没有显著性差异。对自身生活质量满意方面,在术后3个月,吻合口位置越低患者的满意度越差(P<0.05),在术后1年B、C两组间同样没有显著性差异,且都要优于A组(P<0.05)。在术后1年A组的最大静息压及静息向量容积都要低于B、C两组(P<0.05),而最大收缩压及收缩向量容积却没有差异(P>0.05),但都不如正常对照组(P<0.05)。
结论:对于直肠癌的低位前切除术,吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差,对于吻合口距离齿状线小于1cm者,即使在术后1年的生活质量也很难接受。