目的:应用超声速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy ,DCM)患者左室收缩同步性;探讨DCM患者左室收缩同步性与QRS时限、左心功能及左室重构的关系。材料与方法:正常对照组为年龄和性别与试验组匹配的健康志愿者60例,男34例,女26例,平均年龄(55.38±9.92)岁。试验组DCM患者67例,男39例,女28例,平均年龄(58.28±10.59)岁。试验组以QRS时限分为正常QRS组(QRS间期<120ms)和宽QRS组(QRS间期≥120ms)。正常QRS组31例,平均年龄(57.25±10.25)岁;宽QRS组36例,平均年龄(59.14±10.94)岁。测量心电图QRS时限及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)等超声参数。VVI在心尖左室长轴切面测量收缩期纵向速度达峰时间(Tvl),胸骨旁左室短轴切面测量收缩期径向速度达峰时间(Tvr)及环向应变达峰时间(Tsc)。计算左室16节段Tvl、Tvr、Tsc的标准差( Tvl-SD、Tvr-SD,Tsc-SD)及16节段任意两节段间最大达峰时间差( Tvl-dif、Tvr-dif、Tsc-dif)。结果:1、正常QRS组及宽QRS组LVEDD、LVESD、LVESV和LVEDV均较对照组明显增高(P≤0.01),LVFS、LVEF较对照组明显减低(P≤0.01);正常QRS组LVEDD、LVESD、LVESV、LVEDV、LVFS及LVEF与宽QRS组比较无统计学意义(P≥0.05)。2、对照组左室16节段之间Tvl、Tvr、Tsc测值比较无统计学意义。3、与对照组比较,正常QRS组和宽QRS组左室不同步指标Tvl-SD、Tvr-SD、Tsc-SD、Tvl-dif、Tvr-dif和Tsc-dif均显著增大(P≤0.01),而正常QRS组和宽QRS组的左室不同步指标比较无统计学差异(P≥0.05)。若以Tvl-SD 36.00ms、Tvr-SD 35.82ms、Tsc-SD 38.09ms作为切断值,正常QRS组在纵向、径向及环向失同步比例为12/31(38.71%)、13/31(41.94%)和13/31(41.94%),宽QRS组为22/36(61.11%)、23/36(63.89%)和22/36(61.11%)。若以Tvl-dif 101.90ms、Tvr-dif 104.95ms、Tsc-dif 102.90ms作为切断值,正常QRS组在纵向、径向及环向失同步比例为13/31(41.94%)、12/31(38.71%)、13/31(41.94%);宽QRS组为22/36(61.11%)、23/36(63.89%)、22/36(61.11%)。正常QRS组和宽QRS组左室不同步比率无明显统计学意义(P≥0.05)。4、DCM患者左室不同步参数与LVEF呈负相关,与LVEDD、LVESD及LVESV呈正相关,且与QRS时限无相关。结论:1.正常人左室各节段收缩高度同步。2.VVI检测的DCM患者中,大部分QRS时限增宽患者左室收缩不同步,部分QRS时限正常患者也存在左室收缩不同步;直线相关分析提示左室收缩不同步与QRS时限无明显相关性。3.左心室不同步运动降低DCM患者左室收缩功能。4.VVI评价左室同步性运动客观、准确、无创,在CRT治疗前后具有重要的应用价值。