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研究目的:1.探讨内镜辅助下迷路后进路桥小脑角的应用解剖。2.多层螺旋CT三维重建影像资料对指导临床操作的作用。
研究对象和研究方法:1.在15例(30侧)经福尔马林浸泡的成人尸颅标本;2例(4侧)新鲜冰冻成人尸颅标本上模拟迷路后进路桥小脑角区的手术,在内镜辅助下观察此区域的神经和血管结构。测量内镜置入的空间范围和数组颅神经至乙状窦内侧前缘中点的距离。
2.对10例成人尸颅标本行多层螺旋CT三维重建,将重建所得的资料数据与解剖测量所得数据进行比较。
研究结果:1.岩嵴下缘至内淋巴囊上界的距离为9.93±1.52mm;岩嵴上缘至总骨脚下缘的距离为4.64±0.91mm;沿Donaldson线(水平半规管至乙状窦的假想线)测量后半规管至乙状窦内侧前缘的距离左侧为7.85±1.47mm;右侧为5.69±1.68mm;平行Donaldson线测量总骨脚下缘至乙状窦内侧前缘的距离左侧为13.90±1.71mm;右侧为11.31±2.03mm。
2.内镜下可观察到滑车神经、展神经;三叉神经、听神经、面神经与血管的关系可以较好的辨认;内耳门、颈静脉孔区能很好的观察。
3.多层螺旋CT重建的图像清晰;对颞骨结构三维重建的测量数据与解剖测量数据比较,两组间统计学无显著差异(p>0.05)。
结论:1.内镜辅助下迷路后进路处理桥小脑角区域视野较单纯显微镜下视野更开阔,各组颅神经、血管、内耳门及颈静脉孔区的结构清晰,可进行某些微创手术操作。
2.多层螺旋CT对颞骨结构三维重建的测量数据可靠,可指导临床工作。