【摘 要】
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目的:研究40例由我院就诊并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的临床资料,进行分组对比分析两种治疗方案对于骨盆前环骨折以及后尿道损伤的临床效果及并发症,为此种类患者寻找一种更好的治疗方案。方法:选取2017年9月至2020年6月在青岛大学附属医院就诊的并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折的男性患者40例进行回顾性分析,所有患者均有明确的外伤史,入院后优先挽救病人
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目的:研究40例由我院就诊并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的临床资料,进行分组对比分析两种治疗方案对于骨盆前环骨折以及后尿道损伤的临床效果及并发症,为此种类患者寻找一种更好的治疗方案。方法:选取2017年9月至2020年6月在青岛大学附属医院就诊的并经过创伤外科手术治疗的合并后尿道损伤的骨盆前环骨折的男性患者40例进行回顾性分析,所有患者均有明确的外伤史,入院后优先挽救病人的生命,积极纠正休克状态,保证患者生命体征平稳。行骨盆DR正位片及骨盆CT三维成像确认存在不稳定型骨盆前环骨折,并根据Tile分型进行分类;同时患者伴有排尿困难、尿道口流血等症状,且导尿管不能置入膀胱。根据患者的综合情况进行评估,分为A、B两组,其中A组患者16例,治疗方案为急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术组;B组患者24例,治疗方案为急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术组。收集两组患者的术中出血量、平均住院时间、骨折复位状况（以Matta标准来评价）,术后3个月、6个月及9个月的身体机能恢复情况（以Majeed评分来评价）、术后6个月的尿道狭窄发生率以及术后并发症的发生率,通过统计学分析,评价两种治疗方案的临床效果。结果:术中出血量A组多于B组,术后切口感染的发生率A组高于B组,骨折复位情况A组优于B组,术后3个月的身体机能恢复情况B组优于A组,以上结果有显著差别（P<0.05）。而A、B两组患者的平均住院时间、术后6个月及9个月的身体机能恢复情况、术后6个月尿道狭窄的发生率以及术后并发症的总体发生率差别均不显著（P>0.05）。结论:对于合并男性后尿道损伤的骨盆前环骨折的患者,采用急症尿道会师术+I期stoppa入路骨折切开复位钢板内固定术与急诊耻骨上膀胱穿刺造瘘术+II期MIPPO技术经骨膜外钢板内固定术两种治疗方案对于患者的骨折预后以及尿道损伤并发症方面的影响无明显差别,前者具有骨折复位更准确、操作简单有效、减小了延期手术的难度等优势,但存在术中出血较多、术区感染风险较高等弊端;而后者具有术中出血少、安全性更高、术后恢复快、重症患者容易忍耐等优点,但较容易损伤股外侧皮神经,且对术者的技术和经验要求较高。两种方式各有利弊,均具有良好的可行性及安全性,是对于合并后尿道损伤的骨盆前环骨折患者的安全、有效的治疗方法,有必要根据来诊患者的当前情况选择适宜的治疗方案。
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