目的采用倾向性得分匹配（Propensity score match,PSM）回顾性比较肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合超声引导经皮微波消融（Microwave ablation,MWA）（TACE-MWA）与单独TACE治疗原发性肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）和肝癌根治性切除后复发性肝癌（Recurrent hepatocellular carcinoma,RHCC）的疗效。方法2014年1月至2019年10月,113例HCC患者以及107例RHCC患者在我院接受TACE或TACE-MWA治疗。HCC患者中接受单独TACE治疗55例,TACE-MWA治疗58例。RHCC患者中接受单独TACE治疗60例,TACE-MWA治疗47例。比较TACE-MWA组和TACE组的疗效。主要观察指标为总生存期（Overall survival,OS）和无进展生存期（Progression-free survival,PFS）。进行单因素和多因素分析确定预后影响因素。采用PSM校正两组间的协变量差异。结果HCC中,PSM前,TACE组和TACE-MWA组5年OS率分别为10.5%,35.1%（P=0.001）,相应的5年PFS率分别为0%,15.0%（P=0.000）。PSM后,TACE组和TACE-MWA组5年OS率分别为10.4%,26.4%（P=0.044）,相应的5年PFS率分别为0%,15.5%（P=0.010）。PSM前后,TACE-MWA组OS率和PFS率均明显高于TACE组。在亚组分析中,门静脉癌栓（Portal vein tumor thrombus,PVTT）阴性以及肿瘤数目≤3个更能从TACE-MWA中获益。经Cox回归分析后,PVTT阳性,肿瘤直径>5cm以及肿瘤数目>3个是影响OS的不良预后因素;PVTT阳性,肿瘤最大径>5cm,肿瘤数目>3个,治疗方式为TACE,ALT>50U/L和ALB<35g/L是影响PFS的不良预后因素。RHCC中,PSM前,TACE组和TACE-MWA组5年OS率分别为17.7%,35%（P=0.027）,相应的5年PFS率分别为13.4%,28.9%（P=0.029）。PSM后,TACE组和TACE-MWA组5年OS率分别为15.3%,39.5%（P=0.038）,相应的5年PFS率为12.6%,31.2%（P=0.049）。TACE-MWA组OS率和PFS率均明显高于TACE组。在亚组分析中,肿瘤复发时间（Time to recurrence,TTR）>1年,和初次肝切除后微血管侵犯（Microvascular invasion,MVI）阴性更能从TACE-MWA治疗中获益。经Cox回归分析后,MVI阳性和复发肿瘤直径>3cm是影响RHCC患者OS和PFS的独立危险因素。结论1、对于HCC患者,TACE-MWA比单独TACE有更好的疗效。对于PVTT阴性以及肿瘤数目≤3个的HCC患者,更推荐TACE-MWA治疗。治疗方式的选择,PVTT阳性,肿瘤最大径,肿瘤数目,ALB水平以及ALT水平影响HCC患者远期疗效。2、对于TTR>1年,MVI阴性的RHCC患者,TACE-MWA疗效优于TACE。MVI阳性,复发肿瘤直径>3cm,影响RHCC患者远期疗效。