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研究目的随着中国经济的迅猛发展、医学科学的进步,中国已步入老龄化社会,脑血管病发生率逐年升高,血管性认知功能障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)的患病率也随之相应增加。中西医均正对该病进行探究,但因本病病因、病机复杂,尚未找到一种极其有效的治疗方法。本研究采用补肾填精益智汤治疗肾精亏虚型VCI,明确补肾填精益智汤的临床疗效,并初步探讨其作用机制。研究方法选取脑血管病伴有认知功能障碍者80例,按随机数字表法把患者分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均根据病情给予基础药物治疗(如:降压、降脂、抗血小板聚集等),在此基础上,对照组口服吡拉西坦片,而治疗组口服补肾填精益智汤治疗,疗程为3个月。在治疗前、治疗3月后、治疗6月后,采用简易智能精神状态检查量表(Mini-mentalstateexamination,MMSE)、韦氏成人智力量表中国修订版(Wechsler Adult Intelligence Scale-Revision0 f China,WAIS-RC)评定患者认知功能;改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评定患者日常生活活动能力,血管性痴呆中医辨证积分量表(The scale forthe differentiation of syndromesof vascular dementia,SDSVD)评定患者的中医证候变化;超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-18(Interleukin-6,IL-18)、肿瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)水平评价患者病情变化。研究结果治疗前,两组患者的一般情况、MMSE评分、WAIS-RC评分、MBI评分和化验hs-CRP、IL-18、TNF-α、SDSVD均无显著差异(P>0.05)。治疗3月后及治疗后6月,两组患者的MMSE、WAIS-RC、MBI、SDSVD评分及hs-CRP、IL-18、TNF-α水平较治疗前均明显改善(P<0.05)。观察除IL-18在治疗后6个月,与3个月无明显改善(P>0.05)外,其他指标提示治疗后6个月效果优于3个月,差异具有显著性(P<0.05)。与对照组相比,治疗组在认知障碍改善和日常生活能力改善方面明显优于对照组(P<0.05)。研究结论一方面,补肾填精益智汤能够明显改善肾精亏虚型VCI患者的认知能力和日常生活活动能力,尤其是在改善肾精亏虚型VCI的中医证候方面更为明显。此外,3个月疗程治疗结束,到6个月时病情继续持续好转,6个月效果优于3个月。另一方面,补肾填精益智汤作用机制可能是通过中药的活血化瘀作用增加脑组织的血流量以及多靶点调节炎症因子、降低炎症水平、降低血脑屏障通透性以及神经元的完整性。这也可能是它治疗肾精亏虚型VCI患者的作用机制。