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目的:原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是最常见的肾脏疾病之一。成人PNS不仅降低了患者的生活质量,还增加了患者及其家庭的经济负担。PNS的复发是治疗的难点和重点,如何改善PNS的长期缓解率,已经成为治疗PNS的关键。本文通过探究成人PNS及其中医证候的复发的相关危险因素,为临床治疗提供依据,为预后提供具有临床意义的预测方法。方法:1.对2012年1月至2018年6月在广州中医药大学第一附属医院住院诊断为PNS的成人进行了研究,搜集患者初次起病时的临床资料及实验室检验结果。2.对136例PNS病例分析其中的24个变量,包括:性别、年龄、起病节气、中医证型、用药方案、就诊时是否存在基础病等。其中通过x 2检验分析计数资料、通过t检验分析计量资料,采用单因素分析,对统计学具有显著差异的变量绘制ROC曲线图,根据临床实际情况和Yoden指数确定研究变量的Cut-Off值,将有显著差异的变量进行多因素二元Logistic回归分析,筛选出PNS复发和频复发相关的独立危险因素。结果:1.在成人PNS复发的危险因素单变量分析中发现:就诊时存在基础病、就诊时即存在与PNS相关的并发症、中医辨证分型、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白在两组间具有显著性差异。进一步回归分析可得出:24小时尿蛋白定量≥7.26g(OR:2.809,95%CI:1.156-6.828 P=0.023)、血总胆固醇≥11.26mmol/L(OR:2.586,95%CI:1.022-6.543;P=0.045)、存在基础病(OR:5.420,95%CI:1.946-15.093;P=0.001)及就诊时存在 NS 相关的并发症(OR:4.786,95%CI:1.821-12.575;P=0.001)是成人PNS复发的独立危险因素。就诊时中医辨证为气(阳)虚的患者,其复发几率是湿热证型患者的3.605倍(OR:3.605,95%CI:1.045-12.437;P=0.0042)。2.在成人PNS频复发危险因素的单变量分析中发现:就诊时存在基础病、就诊时即存在与PNS相关的并发症、中医辨证分型、血浆球蛋白、低密度脂蛋白、在两组间有差异。进一步回归分析得出:低密度脂蛋白≥7.46mmol/L(OR:2.586,95%CI:1.597-12.746;P=0.004)、就诊时存在NS 相关的并发症(OR:2.942,95%CI:1.141-7.586;P=0.0026)是成人PNS频复发的独立危险因素。血浆球蛋白≥22.6g(OR:0.21,95%CI:0.070-0.628 P=0.005)是PNS患者的保护因素。就诊时辨证为气(阳)虚的患者,其频复发几率是湿热证型患者的4.171倍(OR:4.171,95%CI:1.022-17.026;P=0.0042)。结论:就诊时存在基础病或与NS有关的并发症及中医辨证分型为气(阳)虚是成人PNS复发及频复发的危险因素。成人PNS复发的独立危险因素主要有:24小时尿蛋白定量≥7.26g,血胆固醇≥11.26mmol/L。成人PNS频复发的独立危险因素:低密度脂蛋白≥7.46mmol/L。血浆球蛋白≥22.6g是PNS频复发的保护因素。