目的：随着社会经济的提高、现代生活方式的改变及交通运输业的突飞猛进，导致股骨远端发生的高能量损伤越来越多，由于此部位的特殊解剖关系，成为最难治疗的骨折之一，尽管当前医疗水平及手术方式有了明显改善，但股骨股骨髁间、髁上骨不连扔有增多趋势。本文通过对股骨远端粉碎性骨折尤其是股骨远端骨折尤其是C3型骨折术后骨不连的病例资料进行回顾性分析，探讨影响其骨折愈合的相关因素。以期对这种临床上较常见但治疗困难、骨不连概率较高的股骨远端粉碎性骨折尤其是C3骨折的首次手术治疗做出一定的理论指导，降低骨不连的概率。资料与方法：本文通过回顾性研究，自2011年5月至2013年12月在吉林大学中日联谊医院骨科行股骨远端骨折术后骨不连再次进行手术的病例共24例，其中男15例，女9例，年龄为27―68岁，平均年龄为38.2岁。通过对股骨远端骨折术后骨不连病例在致伤原因、年龄、软组织损伤情况及是否合并血管神经损伤、骨折分型、骨折术后切口渗出情况、骨不连的类型及术中是否进行一期植骨、骨折固定方式等情况进行分类统计及原因分析，以及总结每例患者在进行二次手术时的术前设计及根据术中情况所采取的应对策略，分析目前导致股骨远端C3型骨折术后骨不连的原因分类及所占比例，并总结进行骨不连二次手术时采用有效的治疗措施，指导以后临床工作中遇到此类骨折采取积极的应对措施预防骨不连的发生。结果：在所观察的24例患者中有13例患者因交通事故致伤后出现骨不连，占54.2%；开放性骨折17例，占70.8%；AO分型股骨远端C3型骨折患者11例，占45.8%；术后前3天切口渗出超过100ml者14例，占58.3%；股骨远端C3型骨折行双钢板固定共有5例，占20.8%；骨不连类型中以萎缩性骨不连有16例，占66.7%。结论：股骨远端骨折尤其是C3型骨折术后发生骨不连的原因是多方面的。1.股骨远端骨折骨不连的致伤原因中以交通事故所致高能量损伤为主。2.股骨远端骨折中以C3型骨折出现骨不连的概率大，且软组织损伤程度相关，尤其在合并有血管、神经损伤时，软组织损伤程度越重，骨折越复杂，骨不连发生率明显增高，考虑与骨折处血运破坏明显相关。3.股骨远端骨折尤其是C3骨折在骨折粉碎严重及存在骨质缺损时需行一期植骨；对于开放性骨折在进行有效清创、抗生素合理应用的前提下，存在明显骨缺损时也应一期植骨。4.股骨远端粉碎性骨折尤其是C3型骨折，可采用内外侧双钢板进行固定，尤其是存在内侧骨缺损、进行植骨时，更应加用内侧钢板增强支撑以及固定作用。5.术后切口渗出液多不利于骨折愈合。