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背景卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)作为脑卒中的常见并发症之一,为患者带来精神与躯体上双重负担。选择性五羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)因其对5-羟色胺(serotonin,5-HT)受体的特异性阻断作用,在临床被广泛用于抑郁症的治疗。近年,越来越多的研究表明,SSRIs类抗抑郁剂同时具有抗抑郁及改善神经功能缺损的作用,然而对于SSRIs类抗抑郁剂对于PSD是否有确切临床疗效,目前并无一致性见解。本研究拟对国内外相关临床随机对照研究进行系统评估,对SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的可行性进行探讨。目的1.系统评价SSRIs类抗抑郁剂在改善PSD患者抑郁情绪及神经功能缺损方面的作用。2.对SSRIs类抗抑郁剂治疗PSD的安全性进行探讨。方法1.在Cochrane图书馆、MEDLINE数据库、PubMed、EMbase、维普数据库、万方资源数据库以及中国生物医学文献数据库中检索所有关于SSRI类抗抑郁剂治疗PSD的临床随机对照研究；2.根据制定的纳入及排除标准筛选文献,提取原始数据；3.对符合纳入标准的文献进行质量评估；4.采用RevMan5.2软件对纳入研究进行系统评估。结果1.抑郁量表评分结果：1.1干预组与对照组HAMD抑郁量表评分比较结果提示SSRIs类抗抑郁剂能够有效改善PSD患者抑郁情绪,差异有统计学意义[MD=-6.53,95%CI(-8.05,-5.01)P<0.00001]；1.2干预组治疗前后自身对照分析结果示SSRIs类抗抑郁剂可显著降低PSD患者抑郁量表评分,即SSRIs类抗抑郁剂可使PSD患者抑郁情绪得到有效改善,差异有统计学意义[MD=-12.86,95%CI(-14.15,-11.57),P<0.00001]；1.3抑郁量表减分率结果示干预组达到治愈、显效及有效的人数多于对照组,二组在抑郁量表减分率方面差异有统计学意义[治愈率：RR=3.91,95%CI(2.73,5.60),P<0.00001；显效率：RR=2.21,95%CI(1.90,2.57),P<0.00001；有效率：RR=1.59,95%CI(1.44,1.76),P<0.00001]；2.卒中量表评分结果：2.1干预组与对照组卒中量表评分比较结果提示SSRIs类抗抑郁剂能够改善PSD患者神经功能缺损,利于患者运动功能恢复,差异有统计学意义[SMD=-1.53,95%CI(-2.08,-0.99),P<0.00001]；2.2干预组自身对照的卒中量表评分结果示：SSRIs类抗抑郁剂可使PSD患者神经功能缺损得到有效改善,差异有统计学意义[MD=-3.34,95%CI(-4.24,-2.45),P<0.00001]；2.3卒中量表减分率结果示：干预组卒中量表减分率均优于对照组,即SSRIs类抗抑郁剂可改善PSD患者神经功能缺损状况,差异有统计学意义[治愈率：RR=1.88,95% CI(1.34,2.64),P=0.0003；显效率：RR=1.63,95% CI(1.36,1.95),P<0.00001；有效率：RR=1.28,95%CI(1.14,1.43),P<0.0001]。3.不良反应：纳入研究中出现的常见不良反应中干预组口干的发生率高于对照组,失眠、头痛、头晕、食欲下降、恶心呕吐、便秘、多汗等不良事件干预组与对照组发生机会均等,差异无统计学意义[口干：RR=3.75,95% CI(1.81,7.75),P=0.0004；失眠：RR=1.47,95%CI(0.85,2.54),P=0.17；头痛：RR=1.69,95% CI(0.87,3.27),P=0.12；头晕：RR=0.91,95% CI(0.44,1.90),P=0.81；恶心呕吐：RR=1.60,95%CI(0.94,2.74),P=0.08；食欲下降：RR=1.80,95% CI(0.91,5.56),P=0.03；便秘：RR=2.05,95% CI(0.84,4.99),P=0.11；多汗：RR=1.15,95% CI(0.54,2.42),P=0.72]。结论1. SSRIs类抗抑郁剂不仅可改善PSD患者抑郁情绪,亦可有效促进患者神经功能恢复；2. SSRIs类抗抑郁剂安全性较好,适用于PSD的治疗工作中。