论文部分内容阅读
目的观察盐酸羟考酮用于颅内动脉瘤夹闭术患者的麻醉诱导时,对围气管插管期的血液动力学及应激反应的影响,探讨其安全有效性。方法选取2015年5月~2016年3月于吉林大学中日联谊医院择期全麻行颅内动脉瘤夹闭术患者80例,将所选患者依据随机数字表法均分为对照组(芬太尼组)F组(n=20),实验组(羟考酮组)O1组(n=20)、O2组(n=20)、O3组(n=20)。患者均常规开放外周静脉通路,行实时有创动脉压监测,连接监护仪,监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、BIS值、体温和中心静脉压(CVP)。O1组、O2组、O3组患者分别于麻醉诱导开始时给予羟考酮0.25mg/kg、0.30mg/kg、0.35mg/kg,F组患者于麻醉诱导给予芬太尼为0.003mg/kg,四组均复合给与咪达唑仑0.05mg/kg,顺苯磺酸阿曲库胺0.2mg/kg,丙泊酚2mg/kg的麻醉诱导方案。分别观察并记录四组患者于麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管成功后1min(T2)、气管插管成功后3min(T3)、气管插管成功后5min(T4)时患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、BIS值,于T0、T2、T4时间点抽取静脉血,检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的血浆浓度。结果在T0~T1时点,四组的MAP无明显差异(P>0.05)。在T2~T4各个时间点,四组的MAP与T1比较有升高趋势,O1组、O2组、O3组的MAP明显低于F组,O1组、O2组、O3组分别与F组进行两两组间比较,结果均具有统计学意义(P<0.05),而O1组、O2组、O3组的两两组间比较,结果均无统计学意义(P>0.05)。在在T0~T4各个时间点四组的HR无明显差异(P>0.05)。在麻醉诱导过程中,所有患者的脉搏血氧饱和度(Sp O2)均保持在96%以上。在T1~T4时间点的BIS值均低于T0,4组患者的BIS值在各个时间点无明显差异(P>0.05)。在T0时间点,四组的E、NE值无明显差异(P>0.05)。T2时间点较T0时间点,F组和O1组、O2组、O3组的E、NE值增高。在T2和T4时间点,F组的E、NE值明显高于O1组、O2组、O3组,组间比较具有统计学意义(P<0.05),而O1组、O2组、O3组的两两组间比较,结果均无统计学意义(P>0.05)。结论应用盐酸羟考酮于颅内动脉瘤夹闭术的麻醉诱导中,能够抑制患者的围气管插管期的MAP波动和血浆E、NE浓度的升高。