SIRS及肝肾功能障碍对重症急性胰腺炎预后的影响

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急性胰腺炎(AP)严重程度轻重不一,大约10%~30%的患者由胰腺炎症演变为胰腺或胰周坏死,部分可危及生命。重症急性胰腺炎(SAP)严重的局部反应导致全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS),死亡率明显增高。虽然在胰腺炎病理及影像技术方面有一些进展,AP的诊断模式近十年来却没有大的变化。临床症状和体征如上腹痛、后背痛、呕吐、发热、心悸、白细胞增多等均缺乏特异性。诊断有赖于临床疑诊以及血尿胰酶浓度升高,重症者则有赖于影像学检查,且不易早期确诊。临床针对胰腺炎的评分系统,诸如Ranson和Glasgow系统,可对大量AP预后进行预测,但却需对患者入院48小时情况进行全面评价。急性生理学和慢性健康评价系统(APACHE)Ⅱ则相当繁琐,因此需要一个客观的早期严重度预测指标,选择适当的患者进行加强治疗,减少接受额外治疗的患者人数。SAP治疗的关键是早期确诊并早期治疗。目前对SAP临床评价方法均不够简便,还没有一个被普遍接受、客观的、有重复性的严重度评价方法。本研究拟探讨有关SAP的肝肾功能损害指标和SIRS的发生以预测SAP的严重度和预后,以期为它的早期诊断提供依据。 目的 探讨SIRS及器官功能损害程度尤其是肝脏、肾脏的功能状态与SAP患者病情严重程度及预后的关系,为临床早期对SAP患者严重度做出预测,并对SIRS及肝脏功能损害、肾脏功能损害进行治疗,减少SAP患者局部和全身并发症,降低死亡率提供临床依据。
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