论文部分内容阅读
1目的1.1检测6-磷酸葡萄糖异构酶(GPI)抗原在类风湿性关节炎(RA)患者、非RA自身免疫性疾病患者以及非免疫性疾病患者、健康体检者血清中的浓度,以探讨其在RA诊断中的临床应用价值。1.2探讨血清中GPI、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角质蛋白抗体(AKA)及类风湿因子(RF)4种自身抗体联合检测在RA中的诊断意义。1.3将RA患者血清中GPI与RF、血沉(ESR).C-反应蛋白(CRP)做比较,探讨GPI与各指标之间的相关性。1.4检测20例RA患者治疗前后GPI水平、RF.ESR.CRP的浓度变化,探讨GPI对RA病情变化的反应及复方丹参注射液对GPI的影响。2方法2.1收集符合诊断标准和排除标准的RA患者53例,其他自身免疫性疾病患者35例,非免疫性疾病患者30例,健康体检者60例,采用酶联免疫吸附法定量检测各组血清中的GPI浓度,将结果进行统计学比较。2.2收集符合诊断标准和排除标准的RA患者53例及非RA患者65例,分别采用酶联免疫吸附法检测GPI、抗CCP,间接免疫荧光法检测AKA,免疫速率散射比浊法检测RF,总结出各自身抗体单独检测以及联合检测对RA诊断的敏感性及特异性。2.3收集符合诊断标准和排除标准的RA患者53例,分别采用酶联免疫吸附法检测GPI,免疫速率散射比浊法检测RF.CPR,魏氏法检测ESR,将结果进行统计学比较。2.4收集符合诊断标准和排除标准的RA患者20例,检测治疗前后的GPI水平、RF、ESR. CRP,将治疗前后结果变化进行统计学比较；治疗前后GPI浓度变化与外院GPI浓度变化进行比较。3结果3.1 RA组GPI浓度3.65±2.87 ug/ml,阳性率79.25%,非RA自身免疫病组为0.96±1.74 ug/ml,阳性率40%,非自身免疫病组GPI浓度0.40±0.99 ug/ml,阳性率20%,健康对照组中阳性率5%。RA组GPI水平明显高于其它两组,RA组与非RA自身免疫病组、非自身免疫病组比较有显著性差异(P<0.01)；非RA自身免疫病组与非自身免疫病组比较无统计学差异(P>0.05)。3.2 GPI在RA患者中敏感性79.25%,特异性69.23%,抗CCP 56.6%、96.92%,AKA 32.08%.96.92%,RF 71.7、%89.23%,GPI与抗CCP.RF和/或AKA联合检测则阳性率提高到88.68%,特异性高达98.46%。3.3 GPI与RF相比,r值为0.6527,P<0.01,两者之间有显著相关性；而GPI与血沉、C-反应蛋白相比均无相关性(P>0.05)。3.4 20例RA患者经治疗后主要症状较前明显改善,治疗前后GPI水平、RF、血沉、C-反应蛋白比较均无显著性差异；治疗后GPI含量有下降趋势但无统计学意义,与外院研究结果无显著差异。4结论4.1 GPI抗原的检测在RA临床诊断、鉴别诊断中具有一定的价值,很可能成为RA临床诊断的一个新指标。4.2 GPI、抗CCP、AKA、RF4种抗体联合检测对RA有较高的敏感性和特异性,可提高RA的诊断率。4.3 GPI与RF有显著相关性,由于RF对RA活动性判断有明确的意义,由此推断GPI对RA的诊断及活动性的判断有很大的临床应用价值,有可能和CRP一样,成为RA活动的指标之一4.4本研究结果显示GPI与RA疗效无显著相关性,对RA疗效评价意义不大；经复方丹参注射液治疗后患者血清中GPI阳性率明显降低且含量有降低趋势,复方丹参注射液对GPI有一定的影响。