脑血管病在临床中是很常见且多发的神经系统疾病,随着我国人口寿命的延长和老龄化进程的加快,缺血性脑血管病的发病率越来越高,脑血管病已经成为威胁国人身体健康和导致生活质量下降的重要因素。相关统计显示,脑血管病当中67.3%-80.5%的脑血管病为缺血性脑血管病。随着缺血性脑血管病的发病率不断升高,缺血性脑血管病已经成为研究的热点。目前的研究普遍认为糖尿病是缺血性脑血病的危险因素,脂蛋白(a)是近年来新确定的心血管危险因素,但其在脑卒中发病的作用却受到争议。流行病学研究已证实脂蛋白(a)水平与心脏疾病和缺血性脑血管存在连续独立的中等程度的相关,美国国家胆固醇计划教育成人治疗指南中将脂蛋白(a)被列为新兴的脂类危险因素。目的:本研究主要评价糖化血红蛋白、脂蛋白(a)水平与患者入院时神经功能缺损严重程度的关系。通过本研究,为缺血性脑血病的诊断、提高治疗效果、改善预后提供有力依据。方法:本研究采用回顾性研究,选择2013.12-2014.12期间就诊于石家庄市第二医院神经内科的缺血性脑血管病患者273例作为研究对象,患者病情诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准,患者系首次发病,且经头颅CT或MRI证实。详细采集患者的相关资料,统计患者的年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史等基本资料,检测患者血糖化血红蛋白、脂蛋白(a)、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等生化指标,入院24小时对患者进行美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分。依据NIHSS评分将神经功能缺损程度分为轻度卒中组(NIHSS评分<5分),中度卒中组(5分≤NIHSS评分≤15分),严重卒中组(NIHSS评分>15分)三组。采用单因素方差分析法分析不同组别的患者年龄是否存在差异;采用卡方检验法,比较不同组间的性别、吸烟史、高血压病发生率、糖尿病发生率是否存在差异;采用单因素方差分析法比较不同组间糖化血红蛋白水平、脂蛋白a水平是否存在差异;将NIHSS评分作为因变量,糖化血红蛋白水平、脂蛋白(a)水平、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、高血压病史作为自变量,进行多元回归分析,分析糖化血红蛋白水平和脂蛋白(a)水平与NIHSS评分的关系。结果:273例首发缺血性脑血管病患者(根据NIHSS评分轻度卒中87例,中度卒中101例,重度卒中85例),各组患者的糖化血红蛋白、脂蛋白(a)水平有差异,差异有统计学意义(P<0.05);并且与其他因素作为自变量对NIHSS评分进行多元回归分析时,可发现糖化血红蛋白、脂蛋白(a)与神经功能缺损存在很强的相关性。结论:我们的研究表明,糖化血红蛋白、脂蛋白(a)与缺血性脑血管病相关,两者均是水平越高,神经功能缺损越严重;糖化血红蛋白和脂蛋白(a)两个指标的高水平导致的缺血性脑血管病的神经功能缺损严重程度超过单个指标高水平导致脑血管病的神经功能缺损严重程度。提示在临床工作中应重视糖化血红蛋白、脂蛋白(a)与缺血性脑血管病的关系,可通过测定两者水平来预测缺血性脑卒中的风险,尤其对病变范围广、病损程度重的缺血性脑血管病中的发生提出预警。