异种(牛)脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,较单纯行开放式乳突根治术,前者术后能显著缩短干耳时间,术区能快速有效上皮化;同时能快速有效使植入的自体骨粉成活,从而有效降低术后感染机率;改善预后,减少患者术后换药次数,最终提高远期疗效。[目的]旨在分析研究异种(牛)脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,患者术后4～6周能快速干耳、上皮化,能快速有效使植入的自体骨粉成活,有效降低术后感染机率,最终提高远期疗效。[方法]收集自2016年9月至2018年9月间在昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉I科就诊并行手术治疗的中耳炎患者。按本研究的纳入标准筛选研究对象,即符合开放式乳突根治术适应症及排外禁忌症,且不伴随其他传染类疾病及感染因素,不伴有智力障碍,能规范遵医嘱至我科换药复诊。所有患者在术前需完善颞骨及耳CT(冠+轴),纯音听力测试,声导抗,脑干电反应测听,耳内镜检查,必要时需行头颅MRI检查。术前需明确患者不伴随其他传染类疾病及感染因素,不伴有智力障碍,能规范遵医嘱至我科换药复诊。具有手术适应症,并排外手术禁忌症行手术治疗的患者,将其根据本研究实验要求分为以下三组:1、中耳炎患者中行开放式乳突根治术+异种(牛)脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入的患者(实验组);2、中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜联合自体骨粉植入的患者(实验对照组);3、中耳炎行开放式乳突根治术+筋膜置入(空白对照组);分别于术后2周、4周、6周、8周详细记录三组患者(1)、干耳,(2)、上皮化,(3)、骨粉是否成活,(4)、是否感染四个方面,然后进行组间比较(换药时间>8周的患者单独记录,不纳入上述组间比较),并进行统计学相关性分析,分析软件采用SPSS24.0。[结果]统计学分析:将收集的病例数据整理后录入EXCEL中形成数据库,通过统计软件SPSS24.0进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示,组间比较采用方差分析,计数资料以频数和率的形式表示,组间比较采用卡方检验,不符合条件时,采用Fisher确切概率法。以上方法均以α=0.05为检验水准,两两比较时,根据比较次数,调整检验水准α,=0.017。本次研究中,一共纳入患者277名,男性患者138名,女性患者139名,年龄范围在16-76岁之间。其中,空白对照组共93例,其中男性患者46例(49.46%),女性患者47例(50.54%);年龄最大者74岁,最小者17岁,平均年龄为(42.87±9.88)岁;实验组中男性患者43例(47.78%),女性患者47例(52.22%);年龄最大者74岁,最小者17岁,平均年龄为(41.48±10.10)岁;实验对照组中男性患者49例(52.13%),女性患者45例(47.87%);年龄最大者76岁,最小者16岁,平均年龄为(43.27±10.16)岁。对三组的年龄进行比较,经方差分析,结果P>0.05,无统计学意义,说明三组间年龄比较无差异,具有可比性。对三组的性别分布进行比较,经卡方检验,结果P>0.05,无统计学意义,说明三组间性别分布无差异,具有可比性。对术后2周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后2周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而三组其他观察项目上皮化、感染发生例数均为0。对术后4周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后4周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而空白对照组与实验对照组比较无差异;对术后4周三组间上皮化发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.001,有统计学意义,表明三组间上皮化发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后4周实验组上皮化发生率高于空白对照组与实验组对照组;而三组间术后4周感染率比较无差异(P>0.05)。对术后6周三组间干耳发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.05,有统计学意义,表明三组间干耳发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后6周实验组干耳发生率高于空白对照组与实验组对照组,而空白对照组与实验对照组比较无差异(P>0.05);对术后6周三组间上皮化发生率进行比较,经卡方检验,结果P<0.05,有统计学意义,表明三组间上皮化发生率有差异,调整检验水准,进行两两比较,结果空白对照组、实验对照组与实验组比较,均为P<0.001,表明术后6周实验组上皮化发生率高于空白对照组与实验组对照组;而三组间术后6周感染率比较无差异(P>0.05)。对术后8周三组间干耳发生率、上皮化发生率、感染率进行比较,结果均为P>0.05,无统计学意义,表明术后8周三组间干耳发生率、上皮化发生率、感染率无差异。分别对实验组与实验对照组在术后4周、术后6周、术后8周的自体骨粉成活率进行比较,采用Fisher确切概率法,结果两组自体骨粉成活率在术后4周、6周比较结果有差异(P<0.001),而在术后8周比较无差异(P>0.05)。[结论]异种(牛)脱细胞真皮基质联合自体骨粉植入应用于开放式乳突根治术中,术后能显著快速有效地缩短干耳时间,快速上皮化,于术后4～6周内能达到干耳、上皮化,确切保证植入的自体骨粉成活,从而有效降低了术后感染机率,最终提高远期疗效。