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目的 经过前期初步研究表明,具有清热活血作用的复方雷公藤外敷剂在治疗活动期类风湿关节炎方面疗效较为明确,在此基础之上,从不同病情活动指标方面探讨中药外敷、扶他林外敷、中药离子导入法治疗活动期类风湿关节炎患者的疗效。方法 将90例类风湿关节炎患者随机分为中药外敷组(30例)、扶他林组(30例)、中药离子导入组(30例)。中药外敷组及扶他林组分别选用复方雷公藤外敷剂、扶他林乳胶剂,外敷与入选关节皮肤表面,根据部位给相应剂量药物,中药离子导入组选用清热活血方药汤剂浸透无纺布敷于关节皮肤表面,上覆电极后进行离子导入治疗,均治疗2周。在治疗前记录患者性别、年龄及病程。分别在治疗0周、1周、2周记录患者的晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、医师及患者对疾病活动的整体VAS评分,在治疗0周及2周时记录患者血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)及C反应蛋白(CRP)情况,并计算治疗0周、1周及2周时临床疾病活动度指数(CDAI),0周及2周时的28个关节的疾病活动度评分(DAS28)和简化的疾病活动度指数(SDAI).运用SPSS17.0软件统计数据结果,对比三组间及三组内治疗前后的各指标情况,对比三组治疗后DAS28评分的反应程度,分析治疗前后三组的DAS28与CDAI、SDAI的相关性。结果 0周时中药外敷组、中药离子导入组、扶他林组间晨僵时间、关节压痛数及肿胀数、医师及患者对疾病活动的整体VAS评分、血红蛋白、血沉、C反应蛋白、DAS28评分、CDAI及SDAI评分均无显著性(P>0.05)。治疗1周后三组间患者各指标及评分差异无显著性(P>0.05)。治疗2周后三组患者各指标及评分差异无显著性(P>0.05),各组较治疗前各指标均有不同程度的改善(P<0.05)。雷公藤外敷剂外敷、扶他林乳胶剂外敷、中药离子导入的方法均可以不同程度降低类风湿关节炎的疾病活动性。治疗后中药外敷组DAS28的反应程度高于中药离子导入组,高于扶他林组。在改善DAS28反应程度方面,则雷公藤外敷剂外敷的方法明显优于中药离子导入法及扶他林乳胶剂外敷法。治疗前后三组的DAS28与SDAI、CDAI均呈正相关性(P<0.01),同时DAS28与CDAI相关性高于与SDAI相关性。其中中药外敷组、扶他林组在治疗前后DAS28与SDAI、CDAI呈强相关,中药离子导入组治疗后DAS28与SDAI、CDAI呈强相关。且CDAI与DAS28相关性最强,SDAI与DAS28相关性次之。结论 在降低疾病活动度时,可以选用复方雷公藤外敷剂、扶他林乳胶剂外敷、中药离子导入的方法,但从活动性指标尤其是DAS28反应程度来看,复方雷公藤外敷剂用于中药外敷治疗对缓解类风湿关节炎患者活动期病情方面效果明显。DAS28反应程度在反映类风湿关节炎活动性缓解情况方面有更明显的优势,不仅可以判断疾病活动性,而且能够判断治疗前后疾病对药物的反应性,应用较为广泛；CDAI作为一种新建立的活动性指标,应用于临床更为便捷；SDAI的优势在于不方便计算DAS28时可以选用其粗略判断疾病活动性。