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目的：转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)和CD40/CD40L系统对动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）及斑块稳定性的作用及影响。方法：选8例外周动脉血管粥样硬化的患者，签伦理及知情同意书后方可入组。手术或介入取出病变血管，每例血管多次取材，共获得32个蜡块，做HE染色，根据染色结果选取不稳定斑块组蜡块n=12，稳定斑块组蜡块n=12。经免疫组化分析比较动脉血管粥样硬化稳定斑块与不稳定斑块上TGF-β和CD40/CD40L成分的多少、阳性结果容易表达部位。结果采用SPSS11.5系统进行两独立样本均数的ｔ检验。结果：1.根据斑块组织HE染色后光镜下结构将斑块组织分为稳定组(stableplaques, SP)和不稳定组(un-stable plaques, UP)。不稳定性斑块：斑块脂质坏死核心面积较大，超过斑块面积的40％以上，其表面覆盖的纤维帽较薄，尤其以斑块与正常内膜交界处(肩部)最为薄弱，其内可见大量的泡沫细胞和巨噬细胞，可见较多的新生血管，斑块内出血也比较常见。AS斑块肩部是不稳定斑块易破损部位，晚期AS斑块中炎症因子主要分布在不稳定AS斑块的肩部，提示炎症因子与斑块稳定性相关。2. TGF-β结果：阳性染色在斑块（UP及SP）的肩部、纤维帽和斑块基底部均有表达，主要分布于血管平滑肌细胞、血管内皮细胞的细胞浆中，胞膜也有表达。TGF-β阳性表达在UP组的基底部、纤维帽部、肩部较SP组对应部位表达明显减弱（P<0.05）（图2A、2B），尤其在UP组肩部表达明显减少，该部位阳性染色弱于基底部（P<0.05）和纤维帽部（P<0.05）。TGF-β在稳定性及不稳定性斑块内的表达差异有显著性（P﹤0.05），表明TGF-β在斑块形成后是一个重要的斑块稳定因子（详见表2及柱形图）。3.CD40结果：阳性染色在斑块（UP及SP）的肩部、纤维帽和斑块基底部均有表达，主要分布于血管内膜的内皮细胞、血管平滑肌的细胞膜上，胞浆上也有少量表达。CD40的阳性表达显示在UP组基底部、纤维帽部、肩部阳性染色率明显高于SP组的对应部位（P﹤0.05）（图3A、3B），在UP组肩部的阳性染色与基底部（P>0.05）和纤维帽部（P>0.05）一致（详见表3及柱形图）。4.CD40L的结果：阳性染色在斑块（UP及SP）的肩部、纤维帽和斑块基底部均有表达，主要分布于血管内膜的内皮细胞、血管平滑肌的细胞膜上，胞浆上也有少量表达。CD40L的阳性表达在UP组相应部位阳性染色明显高于SP组（P﹤0.05）（图4A、4B），在UP组肩部的阳性染色高于基底部（P﹤0.05）和纤维帽部（P﹤0.05），表明CD40L是斑块不稳定的一个重要因子（详见表4及柱形图）。结论：1. AS斑块肩部是不稳定斑块易破损部位，晚期AS斑块中炎症因子主要分布在不稳定AS斑块的肩部，提示炎症因子与斑块稳定性相关。2. TGF-β抑制动脉粥样硬化发生及进展，促进斑块稳定，是一种保护性因子。3. CD40/CD40L广泛存在于动脉粥样硬化斑块的各种细胞中，与炎症和动脉粥样硬化有密切关系，且在不稳定斑块中多于稳定斑块，在斑块“肩部”表达更加强烈，提示其作用是促进动脉粥样硬化发生、进展及斑块破裂。