研究目的创建以现代信息技术为媒介、以患者为中心、将高血压患者的自我管理与医疗保健相结合的新型综合健康管理干预模式,优化山区农村高血压管理服务体系,降低心血管疾病的发病风险,提高患者的生活质量。本研究拟解决以下问题:1.探讨山区农村高血压患者健康相关生活质量的影响因素;2.根据以上影响因素,设计符合当地卫生实际的干预方案;3.构建基于“互联网+”的高血压移动平台;4.对基于“互联网+”的移动平台干预效果进行综合评价,内容包括患者的健康指数、行为依从性、自我效能、健康相关生命质量等指标。研究方法(1)阐述慢性病保健模型和自我效能理论基础研究,系统回顾国内外高血压自我管理现状和“互联网+”在慢性病管理中的研究进展。分析国内高血压慢性病管理模式面临的挑战和机遇,探索符合我国国情的新型高血压管理模式。(2)以湖北省宣恩县山区农村为研究现场,采用随机整群抽样方法选取宣恩县14个乡镇卫生院的1207名高血压患者进行横断面调查。在文献综述和专家论证的基础上,设计调查问卷,并测量患者的血压、体重、腰围、臀围等健康指数,探讨山区农村高血压患者健康相关生命质量的影响因素。(3)阐明基于“互联网+”的移动平台的构建基础,描述移动平台的整体构架和实施细则,分析移动平台管理模式的优势。(4)以湖北省宣恩县珠山镇卫生院管辖的符合纳入标准且自愿参加的148例高血压患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各74例。对照组接受卫生院常规管理模式,干预组在对照组的基础上接受高血压移动平台干预模式。干预3个月后,再次采用基线时的调查问卷和体格检查项目对研究对象进行结局评估,以评价基于“互联网+”的移动平台的干预效果。研究结果(1)在1207名研究对象中,平均年龄为:66.57±11.05岁,其中47.56%是男性,52.44%是女性。影响山区农村高血压患者行为依从性的人口学因素主要有:性别、婚姻状况、医疗费来源及高血压患病年限;影响患者生理健康的因素主要有:医疗费来源、文化程度、BMI、行为依从性总评及各个因子、收缩压水平;影响患者心理健康的因素主要有:性别、家庭月收入、合并其他慢性病数、BMI、BAI及依从性的态度因子。(2)智能血压手环具有突出的技术优势。在检测功能方面,智能血压手环检测结果的正确率可达81.53%,灵敏度为85.62%。ROC曲线显示:AUG=0.818,表明智能血压手环具有较好的适用性。高血压移动平台具有以下优势:智能血压手环适用性较好;保证健康数据信息的实时互通;医务人员的直接参与,提高了高血压管理的方便性;直接影响患者疾病自我管理的动机,推动全面管理高血压策略的有效实施;有助于高血压预防工作的前移。(3)干预组和对照组患者的人口学资料和基线时的指标变量没有统计学差异,具有可比性。干预3个月后,干预组患者收缩压、体重、腰围的变化值与对照组相比有显著降低,且差异均有统计学差异(P<0.05);干预组患者行为依从性、自我效能和生活质量评分的变化值与对照组相比均有显著提高,且差异均有统计学差异(P<0.001)。研究结论1.高血压患者的行为依从性受到性别、婚姻状况、医疗费来源及高血压患病年限等因素的影响;高血压患者的健康相关生活质量受到性别、家庭月收入、医疗费来源、文化程度、BMI、BAI、合并其他慢性病数及行为依从性等情况的影响。在今后的实践中,应结合高血压患者的特征,开展个体化的干预措施,以提高患者的行为依从性,进而促进生活质量。2.基于“互联网+”的移动平台可以突破时间和空间的障碍,优化医疗配置,提高山区农村高血压患者自我管理的有效性,具有较好的应用前景。3.基于“互联网+”的移动平台干预模式可以:降低收缩压水平,降低体重、腰围,提高行为依从性,增强自我效能感,提高患者的生活质量。本研究在我国山区农村开展基于“互联网+”的高血压移动平台干预模式,并建立了完整的干预方案和评价体系,全面分析了高血压管理效果,并根据研究结果提出了加强山区农村高血压管理的建议。